『体检手册』肛裂的症状、治疗及预防

肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0．5～1.0cm,呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂，因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患，也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人。肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后正中线中。

（1）肛裂的原因

大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时擦伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，经久不愈，继发感染、溃疡。少数的肛裂由肛窦炎向下蔓延而形成皮下脓肿，破溃而成为与肛裂相似的慢性溃疡。粗暴的检查亦可造成肛裂。

（2）肛裂的症状

疼痛。肛裂可因排便引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排便时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者会立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生剧痛，此期可持续半到数小时，使患者坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。

便秘。因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。

便血。排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。

其他。如瘙痒、分泌物、腹泻等。

(3)肛裂的治疗

非手术疗法：首先纠正习惯性便秘与粪便干燥，养成每日早饭前后或午饭后定时排便的习惯。①一般疗法：用1：5000的高锰酸钾水溶液或中药洗浴肛门，然后涂痔疮黄连膏于裂口之上，或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊，可使疼痛迅速缓解。也可用麻仁油膏及其他促进伤口愈合的药膏涂于裂口上。②口服用药：可口服中药止痛，如中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸使大便变软易排。同时口服一般止痛药，以缓解疼痛，促进伤口愈合。③注射封闭疗法：在肛门后方裂口下注射普鲁卡因或长效麻药，可迅速止痛。用局麻药在长强穴作穴位封闭，也有较好的止痛效果。④其他：要注意适当休息，定时排便；在饮食方面不要过精过细；不要使用剧烈的腹泻药，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。

手术治疗：由于非手术治疗复发率比较高，因而最彻底的治疗方法当选手术治疗。传统的手术治疗虽然彻底，但痛苦性大。运用最新一代微创激光治疗系统治疗肛裂，是目前可靠性较高的技术及设备。该系统定位准确，可控性强，创伤小，对正常组织无损伤。它具有治疗时间短。术中出血少，安全可靠，痛苦小及无需住院等特点。

(4)肛裂的预防

养成良好的排便习惯。最好每天早起排便。这样大便不会过分干燥，可减少对肛门的损伤。排便时，特别在便秘时，不要用力过猛，以防撕裂肛管。

平时多吃水果、蔬菜。出汗多者应及时补充水分。

预防和及时治疗肛门部炎症。首先要保护肛门卫生，排便后最好清洗肛门。如有炎症及时治疗。

有便秘者，排便时可用手垫手纸托住肛门前方或后方，以免撕裂肛管。大便所用手纸要洁净柔软。

体检指南

肛裂最主要的问题是大便干燥和排便困难。在护理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时肛门疼痛就推迟排便时间，这样适得其反，因时间越长，大便越来越干，反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯，每天大便一次，粪便不会干、疼痛可减轻。