幽门螺旋杆菌风波再起 谣言勿信尽早预防
近日，#感染幽门螺（旋）杆菌或诱发胃癌#的话题又双叒叕登上了微博热搜。我国是世界上感染幽门螺旋杆菌（HP）人数最多的国家，目前估计超过一半的居民有幽门螺旋杆菌感染。
2002-2004年的一项全国性调查显示，幽门螺旋杆菌总体感染率平均约为56.2%，胃癌高发区、经济欠发达地区存在较高的HP感染率。[1]2005-2011年的另外一项调查显示，HP总体感染率为49.5%，不同年龄层次人群HP感染率存在差异，但值得注意的是，20岁以下人群HP感染率仍高达37.1%。[2]
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幽门螺旋杆菌是可以在人的胃里存活的唯一微生物，并且传染性强，可诱发胃炎，也是导致罹患胃癌的危险因素。如果家庭成员中有一人中招，其他成员都有感染风险。高关注度总是引发谣言的温床，一些诸如吃大蒜/洋葱/喝茶等食疗方式能够杀灭螺旋杆菌的说法不胫而走，让很多人信以为真。
吃大蒜能治疗HP？
更推荐大蒜补充剂
食疗对付幽门螺旋杆菌（HP）的诸多派系里，“吃大蒜可以杀死HP”是出现最早、传播最广的。有实验表明：大蒜制剂对HP具有明显的抑制作用，抗菌原理可能与大蒜中的大蒜辣素、大蒜新素、蒜制菌素对其产生的作用有关。但是，实验中用到的大蒜素浓度比较高，并且抑制效果会随着大蒜制剂溶液的浓度升高而增强。[3]
也就是说，大蒜提取物对抑制HP确实有明显的效果，但这并不能说明饮食中直接吃大蒜也可以杀死HP。毕竟，仅靠日常膳食中吃的那几瓣蒜，根本达不到实验中的大蒜素浓度，也起不到彻底杀灭幽门螺旋杆菌的效果。并且这类实验都是基于动物实验和细胞实验，对人体并不一定可以达到同样的效果。
如果非要靠吃大蒜来消灭HP，最大的收获最很可能不是对幽门螺旋杆菌的抑制作用，而是直接喜提更明显的“蒜味儿口气”。
虽然吃大蒜治疗HP并不是很推荐，但却有一项关于“大蒜补充剂与幽门螺旋杆菌”的22年随机干预试验，研究了其对胃癌的效果，结果表明：大蒜补充剂可显著降低幽门螺旋杆菌感染者的胃癌死亡风险，[4]而幽门螺旋杆菌是诱发胃癌的因素之一。与其靠吃大蒜治疗HP，更推荐服用大蒜补充剂替代直接食用大蒜，以减少对胃粘膜的刺激性和提高有效成分的浓度。
吃洋葱、喝绿茶能治疗HP？
难度有点高
洋葱属于刺激性气味很强的一种蔬菜，会让人“边切边哭”。不知是不是因为这个原因，也跟大蒜一样，被贴上了“常吃能杀菌”的标签，特别是对幽门螺旋杆菌（HP）的作用。
洋葱的杀菌能力，主要归功于洋葱中含有的黄酮化合物槲（hú）皮素。红皮洋葱中槲皮素的含量为：外皮（140mg/100g）＞中皮含量（110 mg/100g）＞芯含量（10 mg/100g）。[5]
有这样一个实验：对感染幽门螺旋杆菌后 60 天的豚鼠，给每天口服 200 mg/kg 槲皮素，持续 15 天进行观察。结果表明，槲皮素对幽门螺旋杆菌感染的豚鼠有治疗作用，可减少胃粘膜中的幽门螺旋杆菌感染，并减少炎症反应和脂质过氧化。[6]
但这仍然只是动物实验，不能将同等效果推及到人，目前尚没有摄入槲皮素改善幽门螺旋杆菌感染或癌变风险的人群研究；并且，实验中用的是纯槲皮素，与洋葱天然食物中的槲皮素浓度还是有差异的。如果推算到一个60kg的成人，那么每天需要口服12000mg的槲皮素才能产生相应的效果，即便都吃的是红洋葱的外皮，也需要吃8.5kg，这个剂量要求并不具有实际可操作性。
所以咱们还是别指望靠吃洋葱治疗HP了，同理，虽然绿茶中的槲皮素含量也较高，但每次泡茶的那一点茶叶，也是远远达不到影响幽门螺旋杆菌的目的。
用“幽门螺旋杆菌牙膏”能杀死HP？
想得有点美
我们在网上经常能看到“根除幽门螺旋杆菌牙膏”的广告，虽然价格几乎是普通牙膏的两三倍，但销量却很好。这种牙膏真具有它宣称的杀灭幽门螺旋杆菌的效果吗？
幽门螺旋杆菌（HP）是公认的慢性活动性胃炎的致病菌，主要定殖于胃的粘膜层。患有HP的人，口腔中的幽门螺旋杆菌检出率也较高，且主要存在于牙菌斑中，特别是对同时有慢性胃病的患者，取其牙菌斑培养，HP阳性率高达80%以上。[7]
HP牙膏仅能作用于口腔中的HP，对胃部的HP基本起不到杀菌效果。目前也尚无研究表明，用某种牙膏每天刷牙就可以治愈HP。
不过，治疗HP相关性胃病时，应注意口腔卫生是对的，控制牙菌斑，对HP的根治具有积极作用。
HP的耐药性很强，传统的三联方案根除率在不断降低，一项Meta分析结果显示：2004年以前，我国标准三联疗法对HP的根除率为88.5%；2005～2009年下降至77.66%；而2010年后仅为71.13%。[8]传统的三联疗法不再适合作为一线HP的根除方案，目前《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，将铋剂四联作为主要的经验性治疗方案。[9]
所以，根除HP在临床上都不是一件容易的事情，仅凭一款牙膏就像彻底把幽门螺旋杆菌消灭干净，有点“痴人说梦”的意思了。如果你身边有已经感染了幽门螺旋杆菌的朋友，一定要叮嘱他们，别幻想着靠任何食物和日用品来起到治疗疾病的效果，乖乖吃药接受治疗才是正路子。
食物治愈HP都是空谈
预防感染从生活细节入手
虽然食物不能让幽门螺旋杆菌（HP）痊愈，但我们却可以通过注意生活中的小细节来预防HP感染。具体可以注意以下几个方面：
A、腌渍食物要少吃
虽然没有什么食物可以清除HP，但却有食物可以成为HP的帮凶。
有研究者对安徽某地饮食习惯和幽门螺旋杆菌感染的关系做了调查，调查结果显示：食盐摄入量高（≥9g/d）以及腌渍食物摄入频率高( ≥1 次/d) 是 40~69 岁安徽省某地区女性居民感染幽门螺旋杆菌的危险因素。[10]
平时饮食习惯口味较重，吃的比较咸，常吃腌菜、腌肉等食物，这些都会加重幽门螺旋杆菌对胃黏膜的伤害，所以要尽量养成清淡饮食的习惯，少吃腌制品和加工食物。
再强调一次：根据《中国居民膳食指南》的推荐，每个人每天的盐摄入量要小于6g，即大约1啤酒瓶盖的量。
B、尽量不吃生的食物
吃生的或没有彻底熟透的食物，都可能导致幽门螺旋杆菌的感染，而高温蒸煮可以杀死其中的幽门螺旋杆菌。一般100℃温度下加热1分钟，就可以消灭食物中的幽门螺旋杆菌了。
所以再次建议大家，尽量吃熟透的食物，餐具使用完也要彻底清洁干净并消毒杀菌。
C、落实分餐制
由于幽门螺旋杆菌具有传染性，所以家庭就餐也建议实行分餐制，每个人都需要准备一副自己的碗筷，去餐厅吃饭要使用公勺公筷，避免交叉感染。
D、尽早戒烟
吸烟的危害已经是常识了，比如会增加呼吸道疾病、心血管疾病、乳腺疾病等的发病风险，甚至会增加肺癌患病率。但很少有人知道，吸烟行为与幽门螺旋杆菌感染也存在一定的关系。
有研究对2186例有胃部疾病的患者进行调查和幽门螺旋杆菌（HP）检测，结果显示：有吸烟饮酒嗜好组的HP检出率为62.32%，而无吸烟饮酒嗜好组HP检出率46.62%。其中如果将吸烟和饮酒分开来看，饮酒与非饮酒行为对HP的影响关系不明显，而吸烟对HP感染率影响较大。[11]
也就是说，虽然吸烟不能直接导致HP，但却是负面影响因素之一，会增加胃黏膜HP的感染率，同时还会影响HP的治疗效果。戒烟不仅可以降低呼吸道疾病发病风险，而且对HP的控制和治疗都有积极作用。
所以，要尽早戒烟哦！
总结：
幽门螺旋杆菌是比较顽固的“小坏蛋”，对于身体健康的人，一定要注意从生活中的小细节来预防感染，除了以上提到的几点建议，还得注意个人卫生，饭前便后要洗手。
如果家中已经有人感染幽门螺旋杆菌，一定要全家筛查，早发现、早治疗。不要听信任何关于某种食物能治疗疾病的传言，遵医嘱认真配合治疗才是唯一的正确应对方式！
参考文献：
[1]张万岱.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[C]//广东省中医,中西医结合脾胃消化病学术会议.2006.
[2]郑延松, 陈志来, 赛晓勇,等. 体检人群胃幽门螺杆菌感染的横断面分析[J].中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(022):10044-10047.[3]O'Gara, E.A, Hill, et al. Activities of Garlic Oil, Garlic Powder, and Their Dially Constituents against Helicopter pylori.[J]. Applied & Environmental Microbiology, 2000.[4]Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial
[5]高锦红. 红皮洋葱不同部位槲皮素含量的测定[J]. 中国调味品, 2014, 39(9):108-108.[6]Gonzalez-Segovia R，Quintanar J L，Salinas E，et al. Effectof the flavonoid quercetin on inflammation and lipid peroxidationinduced by Helicobacter pylori in gastric mucosa of guinea pig[J]. J Gastroenterol，2008，43
[6]：441-447.[7]叶国钦.口腔幽门螺杆菌感染及其检测技术的现状和展望[J].中华临床感染病杂志,2014:371.[8]王犇. 我国标准三联方案对幽门螺杆菌根除疗效的Meta分析及新型抗菌药物TNP-2092抗幽门螺杆菌作用的体外研究[D]. 南昌大学.[9]幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[10]吴寒寒, 王陈, 汪光军,等. 安徽省某胃癌高发县40~69岁居民食盐及腌渍食物摄入与幽门螺杆菌感染状况的调查与分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, v.24(02):46-51.[11]于海婧. 吸烟饮酒对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响[J]. 局解手术学杂志, 2011(01):90.
作者|薛庆鑫 中国营养学会会员 注册营养师 注册营养技师 健康管理师 公共营养师
审核|宋 爽 中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员