妙解伤寒丨仲景认识生命机制的思维模型
作者简介
谢国仲，法名嗣仲，海南人。拜武当全真教龙门派第二十七代传人周高仙道长门下，修习武当中和派性命双修丹法，悟得甚深妙义。后隐居山林数载，并辗转各地禅、道、密参学专修。在院校任教十年；志于修行，兼通歧黄之道、医药之理，救治疑难，广布道心，近年常居江南掩门讲学著书。著有《黄帝的人生观》、《老子禅解》、《庄子玄解》与《医圣心印》等书。
引言：本文谢国仲老师继续逐条解读《伤寒论》“太阳病篇”条文，讲解中风、伤寒、伤寒一二三日不同病症以及温病变证背后演变的机理。强调《伤寒论》虽然冠名伤寒，但其实仲景只是用它来做一个视角，教我们如何辨证与应对，事实上后面讲到伤风、伤温、伤湿、伤燥都有。阐明了我们要理解好仲景的思维模型，从道的角度、天人合一的角度、六经的角度读懂生命机制。
太阳病篇
第2条，太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。
人体在受风邪和受寒邪的时候，表现出来的状态是不一样的。先来看看受风的时候是怎么样的，“发热、汗出、恶风、脉缓者为中风”。首先它一定也会表现出总纲的症状，一定要注意总纲这个大前提，这个病一样会发热、脉浮。由于受风邪所伤的原因，所以是浮缓，也还会有头项强痛而恶寒。那么这个风邪是怎么作用于我们的身体呢？从《黄帝内经》的“病机十九条”来看，“诸风掉眩，皆属于肝”，那么中风肯定伤到肝，而肝主藏血，也就会伤到血，也就是阴液的系统，风性开泄，导致人体阴平阳秘的平衡被打破，阴液失常的表现是出汗，皮肤腠理和血脉都是松散的，脉象浮缓，就好像泄漏一样。汗为心液，其实就是血液的损失，肝脏藏血功能弱了，这时就怕风，虽然是太阳病，但机理是伤到营血了。
第3条，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
我们再来看伤寒，它一样也会有总纲里脉浮的证状，因为它受的是寒邪，寒邪是如何作用于身体的呢？《黄帝内经》十九病机上讲，“诸寒收引，皆属于肾”，肾与膀胱相表里，寒邪进来伤到肾，肾中元阳温熙膀胱寒水的功能被阻滞，阳气打不开，气化不了寒水，脉就紧了，为什么体痛，气行则血行，血脉被寒气所收凝，则会出现不通之痛。卫气被封住，会感觉怕冷，气化失常，毛孔闭塞，如果身体启动与寒邪抗争的机制，就会发热，如果病人本身肾气虚，受寒直接变少阴病不一定能发热了，当然一般在太阳病还没到那个程度。毛窍闭郁，肺气阻遏，就可能出现气逆作呕的情况，我们这是从《黄帝内经》十九病机的角度去解读。
第4条，伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传也。颇欲吐、若躁烦，脉数急者为传也。
这一条脉若静者为不传，我们先来看脉不静而传是怎么回事。伤寒一日，人体被寒邪所伤的第一天，我们身体的卫气被封住了，接下来会发生什么？卫气肯定不能充盈饱满，身体气化不了，这里要谈谈人体能量运转中开、阖、枢的问题，太阳为开，阳明为阖，太阳一开，阳明就降，太阳不开阳明自然就不降，闷在那里。大家喜欢泡茶，有没有注意到茶壶上有个小气孔，用手压住气孔水就倒不出来了，阳明不降，正邪抗争的能量又很强，气机就开始逆走，很想要呕吐。因为伤寒束表导致毛孔闭塞，抗争的热能没有出口，郁在胸中，久了就会躁烦，血脉加速鼓动，脉象数急，发展下去，阳明实热就出来了，这个叫做传。
第5条，伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
开、阖、枢是紧密关联的，太阳不开阳明就不降。这是开阖，接着就是枢机不利了。少阳为枢，少阳的功能是什么？少阳主精气神中的气，也就是能量的流转，太阳阳明开阖失灵了，这个能量的流转还能和谐吗？太阳病二三日，传到少阳，气血能量会开始混乱，能量阻滞在哪里，哪里就会表现出相应的证状。懂了这三阳的关窍，才能有助于你了解身体运转的模型。知道了传是怎么回事，自然会明白不传是为什么，那就是虽受寒邪，但正气运行顺畅，脉象平稳，没有激烈的斗争，邪气没有机会深入体内就被有效控制住了。
第6条，太阳病，发热而渴、不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名为风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汘出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出。若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微者发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
这个条文提到了温病，它是太阳病发展过来的一种证状，这里说又发烧又口渴，已经不恶寒了，这意味着伤到了心包，也叫做中温。如果发了汗还不能退烧，仍然自汗、脉浮，这意味着伤风了。在这种风温的状态下，病人多汗、嗜睡、高热神昏、讲不出话，身体内外一片热气薰蒸之象。
太阳病发展到阳明病的阶段，有的人也会这样，大便出不来小便也失禁，热入心包的时候，整个人也开始讲胡话了，按照仲景的思维，肯定要用清阳明实热的药了。按后世叶天士“温病论”的思维来看，他这个不应该是太阳病，他是从心包开始的，而不是从太阳开始的。而根据仲景的描述太阳病还没有消失，他用的名字是风温，风温一样可以入太阳，首先风致开泄太过，风入肝，温入心，风一入肝，汗就出了，温一入心，血液、语言、睡眠等都受影响，肯定是恶热，不可能恶寒。
所以我们身体的这团卫气，防卫太阳的气，可以受到各种各样的邪气侵扰，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气都可以进来，它还是太阳病，《伤寒论》虽然冠名伤寒，其实仲景只是用它来做一个视角，教我们学会身体受某种邪气所伤，如何辨证与应对。事实上后面讲到伤风、伤温、伤湿、伤燥都有，还有一些在《金匮篇》中。
某甲:老师，有种说法是结合人体的情况，被同样温度的风吹病的话，阳气不足的人可能表现为受寒气，阴气不足的人可能表现受了温邪，疾病是外邪和正气共同决定的，可能表现出温病或者受寒，取决于个体差异。
谢老师:既然讲风温，那肯定是风温的邪气所伤，不可能还是伤寒，不然不会罗列出伤寒、伤风、伤温等，要对生命的理解更加深入透彻，风伤肝，温入心或心包，都会有哪些证状？仲景都是一气呵成。太阳主表，主掌抵御外邪的重责大任，当这团太阳卫气挡不住外邪的时候，不管是寒还是温，就会出现相应的病证。
这个条文是讲太阳病进入温证之后的误治，发汗、下法、火攻都是误治，发热而渴又不恶寒，说明已经是温病了，还去发汗，还一把火来，肯定出问题。这个时候坚决不要把温病当成伤寒来治，绝不能发汗。叶天士后来用寒的方式来解表，清凉解表，他是真正读懂《伤寒论》的人，从《伤寒论》读懂了生命机制，按照伤寒的模型而补充出伤温的系统，在这个基础上知道了温病怎么治法，仲景在《伤寒杂病论》中没有给出方子，是不是丢失了，我们也不知道，像《厥阴篇》里，也提出很多病证没有方子，我们读到的是不是古本，几千年下来，很难讲，这里只说了不能这样治，没讲怎么治。
一般来说生病不外乎外伤、饮食、内伤、七情，仲景在《伤寒论》中不可能面面俱到，他只是给你一个模型来了解生命，你自己遇到相应的情况，就会有所体会，而不讲情绪致病怎么样，年纪大了怎么样，所以这不是一个包治百病的论述，他是从道的角度、天人合一的角度、六经的角度讲清楚了这个生命的机能。