尼达尼布（维加特）用法用量及剂量调整指导

发布时间:2019/06/08 浏览次数:3184 分类:肺病尼达尼布（维加特）是治疗特发性肺纤维化的重磅药物，该产品需要保温运输，开创了肺纤维化治疗的新时代。本文详细介绍尼达尼布（Nintedanib）的用法用量来帮助肺纤维化患者。

尼达尼布（维加特）的用法用量一、尼达尼布（维加特）推荐剂量为每次150 mg，每日两次，给药间隔大约为12小时。二、根据患者耐受程度可降低剂量至100mg，每日两次，治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能，一旦出现肝功能异常，应降低剂量或停药。三、尼达尼布（维加特）应与食物同服，用水送服整粒胶囊。四、尼达尼布（维加特）有苦味，不得咀嚼或碾碎服用。尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。五、如果您漏服了一个剂量的药物，应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物，不应补服漏服的剂量。不应超过推荐的每日最大剂量300 mg。尼达尼布（维加特）剂量调整如可适用，除了对症治疗以外，尼达尼布（维加特）的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。一、可采用完整剂量（每次150 mg，每日两次）或降低的剂量（每次100 mg，每日两次）重新开始尼达尼布（维加特）治疗。二、如果患者不能耐受每次100 mg，每日两次，则应停止尼达尼布（维加特）治疗。三、肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。（1）天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高在1.5倍正常值上限（ULN）之内，且无中度肝损伤（Child Pugh B）迹象时，可中断治疗，或将尼达尼布（维加特）降低剂量至每次100mg，每日两次。（2）当肝酶恢复至基线值时，重新使用尼达尼布（维加特）降低剂量（每次100mg，每日两次）治疗，随后可增加至完整剂量（每次150 mg，每日两次）。四、当AST或ALT>1.5倍ULN，或有中度肝损伤（Child Pugh B）的体征或症状时，应停用尼达尼布（维加特）。五、对于轻度肝损伤患者（Child Pugh A级）,慎用尼达尼布（维加特）。六、特殊人群（1）儿童人群尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。（2）老年患者（≥65岁）与年龄小于65岁的患者相比，未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。无需根据患者年龄调整起始剂量。对≥75 岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。（3）人种基于群体药代动力学（PK）分析，无需调整尼达尼布（维加特）的起始剂量。黑人患者的安全性数据有限。（4）年龄、体重和性别根据群体药代动力学分析，年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。然而，它们对暴露量的影响不大，无需调整剂量。性别对尼达尼布的暴露量没有影响。（5）肾损伤小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。尚未在重度肾损伤（肌酐清除率< 30 ml/min）患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。

印度尼达尼布（Nintedanib）（6）肝损伤尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除（> 90%）；其暴露量在肝损伤患者（Child Pugh A、Child Pugh B）中有所增加。①在轻度肝损伤（Child Pugh A）的患者慎用。②在轻度肝损伤（Child Pugh A）的患者中，在进行不良反应管理时，应考虑中断或停止治疗。③尚未在分类为Child Pugh B和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。因此，不建议使用尼达尼布（维加特）对中度（Child Pugh B）和重度（Child Pugh C）肝损伤患者进行治疗。（7）吸烟者吸烟与尼达尼布（维加特）的暴露量减少有关。这可能改变尼达尼布（维加特）的疗效。鼓励患者在接受尼达尼布（维加特）治疗前停止吸烟，在使用尼达尼布（维加特）期间应避免吸烟。