香砂六君子汤加减治低血钾症医案、配方

低血钾症在多种疾病中可以出现，尤其在吐泻、汗出过多后以及胃肠消化吸收不良时更为多见。主要临床表现为倦怠乏力，头晕思睡，四肢麻木，食欲减退，部分病例还可以出现脘痞心慌，下肢浮肿，甚则脚痿软不能步履等，认为属中医学“湿阻”、“暑疫麻木”、“脚气”等病的范畴。其病机主要是脾虚与湿困。

【病案举例】

蔡某，男，40岁，农民，1995年6月28日诊。值农历五月，头晕重思睡，体倦乏力，两足重滞，食少便溏面色黄白少华，苔白薄，脉濡浮无力。诊为脾虚湿困。用香砂六君子汤加藿香、佩兰、薏苡仁、白蔻仁、木瓜、荷叶，连进10余剂，临床症状消失，血钾由原来的3.0mmol/L上升到3.8 mmol。嘱患者每年农历五月前预服香砂六君子丸，近2年一直正常。

第五节心脑血管疾病

一、房室传导阻滞

房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。

【病案举例】

患者，男，17岁，学生，2004年11月24日初诊自述2周前外感，服中西药治疗，头痛、咳嗽、咽痛、流涕症状消除，但感乏力，脘腹满闷，纳食减少，夜寐安，二便调，舌质淡红苔白，脉结代。心电图查示：Ⅲ度房室传导阻滞，心率45~70次/分收住院后查：心肌酶谱、心肌抗体试验均正常。先后用阿托品异丙肾上腺素、极化液、丹参注射液、黄芪注射液等药物治疗1周无效。延请院内外心血管专家会，会诊意见集中一致——安装心脏起搏器。患者家属因经济原因拒绝此治疗方案，恳请廖老师予中药治疗。老师辨证为：脾虚湿阻。予以香砂六君子汤加味：木香6g，砂仁6g，党参15g，苍术10g，茯苓15g，陈皮10g，川芎10g，羌活6g，甘草6g。患者带药返家治疗，服药10剂后，患者家属来院相告，当地医院复查心电图示：大致正常心电图。老师在前方基础化裁而善其后。

按该患者为脾虚湿阻证，投之香砂六君子汤，意在健脾化湿，脾气健运则气机畅行，气为血帅，气行则血运畅，调中焦以和补心之气血，心脉得所养，脉结代自除。