狐惑病VS甘草泻心汤(218

【13.9】狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两（炙） 黄芩三两 干姜三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚（擘） 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

这个狐惑病，到底是什么病？一开始这个“状如伤寒”，就不太能够去追究了啦。因为等到里面的烂眼睛、烂嘴巴、烂前后阴的时候，也没有人再追究你一开始有没有像感冒的症状。可是你说这句话有没有问题呢？有的时候他又是对的。就比如说今天我们最简单的狐惑病好了，这个人常常长口疮，这个长口疮，我通常治的时候是先问，你有没有熬夜，有熬夜，睡不饱的你先喝当归补血汤得了，那保养你用肾气丸得了，那也不当狐惑病，就是血虚嘛。可是有些人他口疮反反复复哦，这样子发作。比如说，现在的西医会说胃溃疡是幽门杆菌造成的，对于这种口疮病，西医好像也说这是什么疱疹病毒造成的，如果你是说感染疱疹病毒的话，有没有可能刚进你身体的时候那反应像感冒呢？那也有可能，所以就状如伤寒，勉强就这样子接受他了。

那么“默默欲眠，目不得闭，卧起不安”，就是这个东西是少阴病。可能这个病有关系到我们说的免疫功能低下的这样的一个事件，那他的调子以少阴的方法呈现。当然狐惑病的少阴调子没有那么明显，只是他要这样子写，让你知道在一开始的症状，狐惑病跟百合病哦是很难分的。

这个狐惑病，张仲景的定义是这样。如果你是烂口腔的就叫做惑病，烂下体的就叫做狐病，就是张仲景如此定义，我们就尊重他好了。简单来讲我们古时候认为说他用这个“蚀”这个字，好像被虫咬烂的一样。所以就是好像一个看不到的虫把你的这个某一类型的开口咬烂。哪一类型？就他有这样子的，就是眼睛会眨的，嘴巴呢，可张可闭的，然后下阴跟后面的肛门都是有东西经过的时候会开，然后会阖。那狐惑病有没有讲到鼻孔跟耳孔啊，就是那种没有开阖的孔就不论，就是有开阖的孔就会得狐惑病。

这个有能够开阖的这个孔窍的黏膜烂掉的病呢，眼睛、嘴巴、前后阴，那加起来的话就是西医说的什么白塞氏病了，就是眼口生殖器三联病，这样的一种疾病。什么系统血管闭塞，什么自体免疫功能失调之类之类的说法都是存在的。

这个狐惑病，今天复习一下甘草泻心汤。就甘草泻心汤我们从前讲泻心汤系的时候其实介绍过了，我们桂林本寒邪着于心不是用甘草泻心汤吗。桂林本这个邪着于心，那个泻心汤要照《辅行诀》的那个拼法，就是说你泻心的寒凉药加上补脾胃的药，那脾为心之子，补子的话，那个以针灸学来讲的话就是会把心的能量拉过来，拉出来。这样的一个，那是《辅行诀》的结构啦，但是治疗这种凭依病还是行的。那你说甘草泻心汤治疗狐惑病，那烂眼睛的患者或者是烂肛门的患者就不能用了吗，其实都在用，就是整体的体质我们用甘草泻心汤来调。然后呢，你烂哪里你再加用别的药，这样子哦，就是通常治法。那不然像这个烂肛门的话是用雄黄来熏嘛。那你说我同时吃当归赤豆散，那个治烂眼睛的当归赤豆散可不可以呀？也可以，也会有加成的效果。所以这些方多多少少可以互相支援了，那我们先知道一下。

他的主证，除了烂这个有可开阖的孔窍的黏膜之外呢，另外就是“不欲饮食，恶闻食嗅”，就是说这个人胃口会蛮差的。那你想想看甘草泻心汤本来就都治心下痞的嘛，那当然是胃口不会很好。然后“其面乍赤、乍黑、乍白”，这是有的话比较好断证的主证。就是你如果得了狐惑病的话，你不要把它想成说这个人好像心里头有所羞愧，脸色忽红忽白，不是这种的，就是不是那种在几分钟之内变色给你看。而是那这个如果这个毒真的完全打不松怎么办？后面还有鳖甲，升麻鳖甲汤，就是打不松的，你简直是要动到鳖甲跟升麻去，好像用那种很小的调羹去一点点把那个毒挖出来，那又是另外一个层次的用药了。但是一般来讲，只是这样子松松的弥漫在身体里面的毒的话，用这个辛开苦降法，那我们以煮服法来说的话是泻心汤系是很像柴胡系是和解法是不是。就是不同调性的药用在一起哦，来升清降浊。

甘草，桂林本是写炙甘草啦，那《金匮要略》的话都是写生甘草啦。那你想那个药化毒的话，你如果用四两的炙甘草的话就比较是补中焦了哦，可是因为用四两这么多，所以即使是炙甘草也会有解毒的效果，所以你要用生、炙各半其实也都可以。那反正就是甘草多，它比较有解这个人体里面各种怪怪的毒的功能。那这个怪怪的毒到底是什么？那不是有一个什么武国忠写了一本书，他就说一味甘草汤，你吃西药吃中药也好，那个药太多在身体里面把你体质弄乱了，那都是甘草水喝一段时间，很多怪病都会好是不是。所以就是塞在身体里面那些不干净的那些东西，甘草是可以的。那其他的药物结构我们过去讲泻心汤的时候都讲过了。

那甘草泻心汤呢，这个狐惑病还没有到红斑狼疮嘛，但是我们之前讲泻心汤的时候同学还记得吧，就是慢性的肠胃炎啦，甚至有拉肚子的症状啦，十二指肠溃疡啦啦，神经衰弱啦，日本人讲的梦游凭依啦，这样的状况呢，甘草泻心汤还是不错用的。另外，如果你有用一些药，有一些副作用，药物过敏的后遗症之类的，那甘草泻心汤也是解药毒很好用的药。因为到底是泻心汤嘛，泻心汤主证如果有心下痞的话就会的别好用啦，药效会特别的显著。那这些我们都是过去讲过的，就再复习一下。

这种甘草泻心汤证，照狐惑的方法医啊，用起来不太有效的话，那你就可能免疫机能的问题，你可能还是要往厥阴病的方向去想，就是这个人是不是上热下寒的厥阴病，就是因为甘草泻心汤其实也是治上热下寒，只是它是以心下这个区块、中焦的问题为主，这样子杠到。如果真的阴阳分裂的，那就往厥阴病去想。那它的加减法是很多啦，随便说说，比如说你在吃的药里头想要帮助前阴的溃烂好得快一点，那你加点地肤子什么了也可以，那个肛门治痔疮的药什么槐角啦，刺猬皮了之类的你加在里头煮，有时候顺便就医了哦。那这个如果是眼睛烂的话，那密蒙花啦炒决明子都可以加一点。那你要特效的话，那你加一点羊角粉啦吞服啊这样子。那这个哦，口渴加石膏啦，烦躁加生地黄啦，这些都是基本盘。就是这个药在这个方面里周边稍微外挂一点点其他的药，还可以哦，主结构没有被打乱掉就行了。

讲到甘草泻心汤里面有黄连，像这种清热、消毒、消炎的这种燥的药，苦参非常燥烈，也非常苦，但是清热的效果又比黄连、黄芩要厉害一些些，就是怎么样情况可以用，怎么样情况不能用。像用苦参汤洗啊，说是洗，其实医生在开的时候有的时候也客气一点。他就说你把它煮热，你用那个蒸汽熏就好，为什么？因为苦参那个药比较猛，就是真的洗了，有些人还痛。

这个狐惑病会这样子烂。如果我们说到西医的白塞氏病的话，就是不明原因的免疫失调啦。如果用中医的看法的话，会得狐惑病的人，比如说，有一些故事说这个患者他就是有一段时间坐牢，牢房非常湿、闷、臭、不干净，被这个浊气泡久了，慢慢侵进来的，这样子的一种身体的烂掉的病。我想我们现在的一个口疮哦，我不晓得，其实口疮那个病哦，你用甘草泻心汤来治，效果是不错的。你想想看，我们刚才讲到说我说发口疮，我说血虚的人我用当归补血汤啊，什么用肾气丸之类的，可是有的时候不见得会很有效。那还有一种口疮我曾经说过，当你的脾胃太寒了哦，你用理中汤来让脾胃暖了这个热气才会回得来，不然的话被格拒出来。可是当你的这个口腔正在发炎在烂的时候，你有时候用理中汤，他反而更痛。就是可能你用的很漂亮的时候他会收得进来，那有的时候会需要一点反佐的药。所以这种时候你就会想到，如果理中汤再加一点寒药的话那就是泻心汤，那么多甘草又补中焦又消炎。也就是甘草泻心汤在我们用的那些药来讲的话，它是一个比较折中而稳当的做法。

就是如果你看准这个体质你可以开别的，比较极端的药可能药效更快。但是甘草泻心汤就是一般来讲对于口疮是很好的，如果有肾虚，那你让他补吃一点肾气丸就可以了。就是很稳当的一个方子，那又解毒，又和中，又祛湿哦，就是这样的一个方子，就是去毒的效果有，然后呢，补养脾胃的效果也有，补气的效果也有，那消炎的效果也有。那这样子顾护的很不错啦，那你想想看我小时候就是那种三天两头长口疮的人，那我就觉得长口疮其实每天痛在那边怪可怜的，可是你说要用什么药可以治得好，我觉得真的那种很会长口疮的人啦，你喷西瓜霜也不会好，你吃西药也不会好，他就一直烂在那边。像狐惑病，如果你真的是那种长期肛门溃烂或者阴道溃烂的人，那个其实你可能看很多医生都还在受这个病的折磨是不是，所以这个篇章还是就是学习一下哦这样子。

13.3.1<药势>苦参、雄黄VS狐惑阴阳毒

狐惑病VS苦参、雄黄

狐惑病的苦参汤跟雄黄散这两个方子。苦参跟雄黄其实这里在作用时，它的药效都还蛮厉害的，怎么讲？因为我心里头会有一个幻想，想说同学看到这样的方子，有可能一辈子也懒得试一次，因为会觉得很麻烦，而且我们一向吃药吃惯了，常常都会觉得,药还是内服比较有效。就是外治法的话，以药物来讲，好像大家都会觉得涂在外面的好像进不来。可是呢，苦参跟雄黄这两味药啊，在临床上面倒的的确确算得上是，从外面涂呢，药效也可以进到里面去的，就是外擦可以当内科药来用的药物啊。所以，我觉得不需要小看这两味药的药性，就是该用的时候就用，如果你搭配前面教的那个甘草泻心汤内服的话，整个效果是还不错的。

那至于说雄黄，它这个烂在后阴的这个雄黄薰法呢，我们原来认为，就是你光是看他的陈述会觉得，不过就是雄黄加热哦，烧一点烟一样的东西，薰在你烂掉的肛门上面，你会觉得雄黄它到底跟那些药膏或者是涂云南白药相比，到底雄黄的优势在哪里？就是会有这样的疑问。可是，现在偶尔用到雄黄散的这个临床报告，有的时候就会发现，雄黄这个薰法啊，临床上就曾经有过这样一个案例，好像那个患者是坐过牢的，牢里面环境非常差，然后湿气毒气，他用这个雄黄去薰啊，他的药效会是他的肛门烂掉那边那个毒哦，会被逼进去，然后呢，让他大便时排出很恶臭的黏液。其实雄黄钻进去，那个药效钻进去是把从肛门烂掉的那个毒再推到某个地方再出来的，所以并不是我们一般以为的在那边什么消炎收口哦。

所以如果要说雄黄的药效的话，有一句话，也是中医的俗话啦，说雄黄能够“化血为水”。就是血中的毒啦，就是如果你血液里面有毒的话，你用了雄黄，它就可以把它转化成那种臭臭的液体，这样子出来，所以薰雄黄的意义，还是在于要把那个病根的那个毒拔掉哦。并不是只是单纯的什么杀菌收口这样子。

<药势>苦参VS熏洗方

我们先回头把苦参这味药来稍微顺一顺，然后再来把雄黄这味药讲一讲。这个苦参这味药，一般我们临床使用的话，大概顶多是用个一两钱，不会用得更多了。它是一个以内服来讲，蛮有一些毒性的药，吃了如果中毒的话，还是会流口水啊，站不稳啊，呼吸脉搏变急促啊，昏倒啊，就是还是会有这样的问题，所以一般我们用苦参不会用多，因为它的药效其实也蛮强的。所以内服来讲的话，一两钱很够了。要解它的毒的话，你可以用生蛋白啦，或者是浓茶，都可以解，就是先把它这个问题给先讲一讲。

味是苦寒，苦参的苦寒也可以说，我们用药里面，有些寒的药是比较润的，那苦参就是寒而燥的，而且跟黄柏黄连相比啊，苦参比它们还要燥。所以有人就说，黄连的味道这个苦，是比较纯粹的苦，是苦得比较清澈的，那苦参的苦，是苦得比较混浊的，味道脏脏的。同样是退这个火，如果用心跟小肠来做对举的话，就会觉得黄连吃下去比较退心火这一块。那么苦参吃下去比较退小肠火这一块，就是跟黄连对举是这样子。

如果你要跟黄连黄芩那种二黄来对举的话呢，其实历代中医在使用的时候，都会觉得二黄作用，如果你不特别用药去引它的话，二黄的作用大概是在人体的中轴。可是苦参的话，就比较作用在跟厥阴肝经有关系的地方。那它的药效啊，除了我们这里的苦参薰洗方之外，在《妇人篇》还有一个当归贝母苦参丸，那是治疗孕妇，怀孕的时侯小便不利的。那么这样的一种药效，都是跟这个小便啊，跟前阴有关系，所以我们就知道以位置来讲，这个药是比较作用在厥阴。

如果以它的渗透力来讲的话，像苦或者是鳖甲，都是中药里面，钻进去钻得效果很强的药。雄黄不算了，雄黄是钻出来，不是钻进去。

这个像一刷牙都可以刷到腰痛的话，那你知道它是很能走的，所以苦参洗在这里的话，基本上它会沿着经络钻进来，清到里面。那你说它的这种消毒的效果有多好呢，就比如说细菌性的痢疾哦，就是感染了什么细菌而在拉肚子，肚子痛的那种病，你苦参拿个一两钱煮点水喝下去，固然是有效，但是如果你把苦参打成粉，然后掺点水弄得糊糊的，贴在肚脐上面，一样可以治。所以这个药的药气是很能够进去的，就是跟一些其他的药物是不一样的。

另外一点，要跟大家厘清的一件事，就是苦参的这个所谓燥的药性，是以什么样的方式在发挥的。像《神农本草经》，也在讲苦参有逐水的功能，那它把这个水抽掉，跟别的药物是如何的不同啊？它是这样子，它在处理人体的时候，你看《神农本草经》，它上面有写说黃疸，黃疸当然是要清湿热之气啦。那苦参不要说治黄疸哦，治急性肝炎的效果如何呢？如果你是一个不懂中药配伍的人，只是在用江湖偏方的话，苦参治急性肝炎倒是一个值得推荐的偏方，你就每天用四公克的苦参粉装成胶囊，然后分成好几次来吞掉，平均这个黄疸消退的时间只是三天，最短的三天。这样子的话，以急性肝炎这种热性的病来讲，它的效果算是相当好了，祛湿清热，用那么小剂量就可以达到·其他药那么高剂量的一个能力。那这是第一点。

另外，《神农本草经》说它治疗“尿有余沥”，就是你尿尿的时候好像尿完了，还有多几滴出来这种感觉。后面又写“明目，止泪”，你有没有发现，尿尿不要让你多出那两滴，眼睛让你不要多流那两滴，你就会发现苦参跟人体水分的相关性。其实止尿止泪哦，都好像是把那个水收住，所以它是把身体里面的湿气，硬着拖到一个什么地方再排出去。所以这样的一个药性，让它还蛮特别的。

它能够特别把那个水揪住抓住再丢掉，这样的一个性质。前面在讲到治心腹结气、症瘕积聚就有一点道理。就是什么不干不净的东西纠结在那里的时候，苦参特别能把它挖干净。所以在中国古代的方剂，你说什么类别的方剂会用到苦参比较多，其实是治麻风病，就是我们说癞证，就是那种毒啊，在跟人体纠缠得很惨烈，然后这样子发作的时候。那个时代的人有可能拿苦参来治过疮毒或者是梅毒之类的，就有一个苦参的通方，就是你买一个几两的苦参，差不多三四两苦参，泡这样子一坛的酒，泡差不多一个礼拜，然后每天就早上晚上各喝两小杯。那苦参泡酒的话，比较不会有寒的问题。那它就是把身体里面那些脏的那些湿气，什么烂烂的东西这样子拔掉，就是用来治这种疮科的。我们知道它的这个抽水的力道，跟它去毒的力道，跟隔着肚脐都还可以克制到肠子里面细菌的力道，那把这些这些加到一起的话，大概就比较能够掌握这个药的药性。

你看它的这个除痈肿,各种疮科本来就用得多,那从小便到眼睛，我们就可以知道，这个药走的路线呢还是比较走在足厥阴肝经上面的。这些有一个理解也就好了。

苦参治疗的疮，你听它的药性就会知道，这个药其实比较治疗是那种湿比较重的疮，古时侯有一种疮叫旋耳疮，绕着耳朵旋转一圈，就是你知道，人的耳朵后面那个接缝的地方啊，有的时候你好像·身体健康比较差的时候，会有时候会裂掉流黄水，黄黄粘粘的， 古时候，如果是烂的那种疮的话，会耳朵后面烂得一条都裂开，觉得很可怕，怕他耳朵会掉下来，就以苦参为主，比例来讲就是苦参黄柏五，苍术跟乌贼骨头就是海螵蛸啦放三，磨成细粉，就这样涂的涂的。其实这样一种涂的药方哦，结构已经算很好了，如果平常身上会有那种会出水的那种湿疮的话，你就可以拿这一类的药，搭配到一起，然后来做药粉来敷，那这倒是效果不错的，因为到底苦参是蛮厉害的哦。

如果苦参再加上一些比较钻通祛邪的药，就是加到一起,比如说，苦参已经这么厉害了，还有一个药物跟苦参差不多厉害的，就是露蜂房，就是那个马蜂窝啊，然后再加一个刺猬皮之类的，那就是通治这种·好像身体里面结一垞东西啦这一类的方子。因为历代太多了，我只把药性大概做一个轮廓上面的整理，让知道这个药跟别的药它的有一些不同的点在哪里，晓得到这样就好了。

说薰洗，这个苦参它写一斤，也有的版本是写一升，但是汉代的一斤跟汉代的一碗苦参重量差不多。所以倒不是需要那么的计较。用10碗水煮成7碗水之后就薰洗。就是说薰洗他说日三次，我看了之后觉得，古时候的病人真是悠闲，就是你一天有时间可以薰洗三次耶。你一天有一次的话，你要薰一个小时吧。

就是你煮到很热，就用那个蒸气来薰你那个烂掉的前阴。那么至于说是不是要洗啊？现在的有些医生认为说不必洗，就用薰就可以，因为这个药的药效是可以隔空发劲的哦，倒是不一定要洗。那你说为什么不要洗呢？因为你的那里已经烂得那个样子，你想想看，我们不要说烂下面，我们就说一般的口疮好了，如果你没有长口疮的时候，你用盐巴刷牙是不会怎么样？很舒服！可是如果你长口疮的时候，你用盐水刷牙就会很痛了，所以这个大概也是这样。他们当然还是觉得苦参的这个煮出来的东西，有一些刺激性。那有些人耐受不了他的直接接触。如果耐受不了那也没有关系，就用蒸气薰是一样有效的。

那你说男人，不要说到狐惑病那么严重啦，就是男人如果在下阴的部位有长什么湿疹啦什么的，大腿内侧或者是阴囊的部位要有湿疹啦，你用苦参薰洗方了，大概就蛮有效的了。那你至于说这个收那个前阴后阴烂掉的这种溃烂啊，那苦参比较是拔毒。你要它收口快的话，那就是用那种有蛋黄油的药，就是单说蛋黄油就是蛋黄你把它一直炸一直炸一直煎一直炸嘛，炸到后来那个蛋黄会出油的。那个蛋黄油直接涂就可以哦。那中国有一些药膏里面是有蛋黄油的成分的啊。那像什么万应黑玉膏之类的吧。那些也都还可以啊，就是治这种溃烂的话。