抵当汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析抵当汤方证,弄懂仲景本意,学好用活抵当汤。
【抵当汤方】
水蛭熬(60g),虻虫去翅足,熬,各三十个(6g),桃仁去皮尖,二十个(4g),大黄酒洗,三两(9g)。
【抵当汤速记】
水蛭虻虫桃大黄。
【抵当汤方证】
下焦瘀热证。
【方证研究】
热血相结而为瘀,瘀热阻结,则少腹急结或疼痛,固定不移,或拒按;瘀热阻结,气机不通,则不大便,或大便硬反易,其色如柏油状;瘀热扰心,则发狂,或喜忘,或起卧不安;瘀热熏蒸外溢,则身黄;舌边有紫点,脉沉微均为瘀热之征。其治当破血逐瘀。
方中水蛭破血瘕,化瘀血,通血脉,利经隧。虻虫利血脉,通经气,下瘀血,逐瘀积,疗月水不通。桃仁破血化瘀,通月水,利胞宫,行气血,润肠通便,使瘀血从大便而去。大黄泻热逐瘀,通利大便,洁净肠腑。
【辩证要点】
(1) 以少腹急结,或胀满,或疼痛为基本要点。
(2)以大便硬反易为审证要点。
(3) 以舌质暗或紫、苔黄厚或燥、脉沉或微或涩为鉴别要点。
(4) 可能有健忘,或发狂。
(5)可能有疼痛病变部位固定不移。
(6)病变证机:邪热与血相结,气机阻滞不畅。
以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用抵当汤。抵当汤可以用于治疗冠心病心绞痛,肺心病急性发作,脑血栓形成,急性盆腔炎,急性附件炎,胎盘滞留,子宫肌瘤,痛经,闭经,慢性结肠炎,前列腺炎,前列腺肥大,急性尿潴留,睾丸结核等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下,更服。
【方药功用】
方中水蛭破血瘕,化瘀血,通血脉,利经隧。虻虫利血脉,通经气,下瘀血,逐瘀积,疗月水不通。桃仁破血化瘀,通月水,利胞宫,行气血,润肠通便,使瘀血从大便而去。大黄泻热逐瘀,通利大便,洁净肠腑。
【仲景下抵当基本方证】
辨太阳病脉证并治(中)第六
124、太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之。
125、太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。抵当汤主之。
辨阳明病脉证并治第八
237、阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬(康平本做“尿虽难”)。大便反易。其色必黑者。宜抵当汤下之。
257、病人无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵当汤。
金匮要略22 妇人杂病
14、妇人经水不利下,抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。