解读麦门冬汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析麦门冬汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活麦门冬汤。

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【组成】

麦冬 七升(168g),半夏一升(24g)，人参三两(9g)，甘草二两(6g),粳米三合(9g),大枣十二枚。

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【用法】

上六味，以水一斗二升，煮取六升,温服- 一升，日三夜一服。

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【功用】

滋养肺胃，调和气机。

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【适应证】

虚热肺痿证:咳唾 涎沫，或气喘，咯痰不爽，口干,咽燥，手足心热，舌红,少苔.脉细数。

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【配伍原则与方法】

虚热肺痿证的基本病理病证是肺阴虚而不得滋养,肺气虚而不得固摄。所以，治疗虚热肺痿证，其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1.针对证机选用滋阴清肺药 肺阴虚弱，阴不制阳而为热，虚热内生而又灼伤阴津,症见口干,咽燥,其治当滋阴清肺。又选用滋阴药最好具有清热作用。如方中麦门冬。

2.合理配伍补气药 虚热肺痿证，其证机不仅有阴虚，且更有气虚，气虚不得摄津，则症见咳唾涎沫,其治当合理配伍补气药。又.滋阴药欲发挥滋阴作用，有借于气机的气化作用，即滋阴必补气，气能化阴。如方中人参、粳米、大枣、甘草。

3.妥善配伍辛开苦降药 阴虚者，法当滋阴;气虚者，法当补气，妥善配伍辛温药作用有二，一是辛温宣散有利于气机畅通，兼防滋补药壅滞气机;一是苦降有利于降泄浊气上逆。如方中半夏。

4.随证加减用药 津伤甚者，加沙参、生地黄、玉竹，以养肺胃,生津液;潮热者.加银柴胡、地骨皮,以除虚热;阴虚胃痛，脘腹灼热，口干,便结，舌红少苔者，加石斛、白芍、糯稻根、海螵蛸，以增加养阴益胃止痛之功。

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【临床应用】

1.药用个性 麦冬生津而养阴，滋液而润燥，入肺而育阴，入胃而盈阴。人参益气固摄.生津养阴。粳米补益脾胃，化生阴津,使脾气输布阴津。大枣益胃气，养脾阴,使津液上归于肺。半夏之用有二:一是开胃行津,使滋腻之不壅滞气机;一是降肺胃之逆气。甘草益肺胃而生津，并能调和诸药。

2.药用共性 根据麦门冬汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性 ，从而决定认识、研究与应用麦门冬汤治法不仅可主治虚热肺痿证，还可主治胃阴虚证，并对下列所举病种而具有麦门冬汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

胃阴虚证:胃脘隐痛或剧痛，口干,唇燥,饥不欲食,或干呕，或大便干，舌红,少苔，脉细数。

本方可以用于治疗非特异性肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、硅沉着病、慢性咽喉炎，以及慢性萎缩性胃炎或伴浅表性胃炎及十二指肠溃疡、胃溃疡.慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠恶阻等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。

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【原文应用】

大逆 上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。(第七10)

勤求仲景.博识经方

遵义经方研究所