如何理解阳明病提纲
阳明病提纲
阳明之为病，胃家实是也。180
解读原文
是说病邪充实于胃肠之里，按之硬满有抵抗者，即为胃家实。凡病胃家实者，概称之为阳明病。胃家实指病邪侵犯阳明经、胃肠等,导致津伤化燥、阳明热实的证候。
概括:凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热，脉大等证，就叫阳明病。
胃家实是也:胃家：包括胃、大肠、小肠整个胃肠系统。实：实证,邪气盛则实。胃家实指病邪,主要是实热病邪侵犯阳明经、胃肠等,导致津伤燥化、阳明热实的证候。
阳明热实证的主症是发热,汗出,不恶寒反恶热,脉大。病邪结聚肠胃者,并见腹胀痛、便秘等症。
病机是实热病邪侵犯阳明,津伤燥化,正邪相争激烈。
当其高热散漫之际，则以寒凉药清热为治，所以阳明经证主要用清法，可选用辛寒苦寒清解里热的方剂；若热与实结于大肠则以寒下药为治，急下存阴，争取时间，不使煎熬津液，所以腑证主要用下法，可选用苦寒泻下的方药。
阳明病治法：阳明病分本证、兼证、类似证。阳明经证是里热蒸腾所致，表里俱热，所以治宜石膏汤。阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。治疗的目的是排除燥实，清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个子：调胃承气汤为泻下缓剂，是治疗腑实初起，结而未实，或津液受损以燥热为主的证候，小承气汤是治疗腑实以痞、满、实为主；大承气汤是治疗腑实以痞、满、燥、实为主。
“实则阳明，虚则太阴”，这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为太阴病，也就是抗病力由强到减弱的表现，预后不良；太阴病也可以转变为阳明病，则表示抗病力由弱转强，预后佳良。
概念范围：里实热证，包括痰饮、湿热、瘀血、食积、水热互结等病理产物。
1、口干。
2、热（血热、湿热）。
3、腹胀痛、大便干、不大便。
4、实证、实脉。
阳明病的治疗方法是：清法和下法。
阳明里的胃，代表病的发生核心病位。“饮之人胃,游溢精气上输于脾, 脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”热干扰了水的代谢,其脾为约,水精不能四布,五经也不能并行,就缺了水,所以大便就要干燥。阳明是质变(痰、水、血、食),不只是温度的变化,而是痰、水、血、食引起的质的变化。影响吃饭,影响血液循环、水的代谢。因此,必须排除(热源物质产生高烧)因为痰水血食在消化道里,都会造成胃家实,阳明是水分减少,阳明之热,非用下法不可,它的热比一般要高,是不恶寒,反恶热,最高潮是“日哺所发潮热”。
①辨识“胃家实是也”的目的是重点突出辦治疾病从病变证机切入。
②张仲景以辨阳明病的病变证机为辦证向导，强调在临床中只要病人具有阳明病病变证机，即可辨为阳明病。
③辨识阳明胃家并非是专论阳明胃，应包括阳明大肠。
④辦识阳明胃家的病变证机特点，并非专论阳明实证。
勤求仲景.博识经方