370．小儿脱肛怎么办?

　　脱肛，是直肠或直肠黏膜外翻而脱出肛门外的一种病症。小儿脱肛多为直肠脱垂，发病率较高。

　　脱肛有轻、重之分。早期脱肛能自行回纳；中期则反复脱出，往往不能自行回纳，需要用手托送后才能纳入肛内；到了后期，不仅排便时脱出，就连咳嗽、啼哭、行走、站立也易脱出，还常常有局部坠胀感，或出少量鲜血及少量黏液渗出。如果直肠性脱肛不及时回纳，有的会造成嵌顿、肿胀、疼痛、大便困难；倘时间太久，脱出部分会呈现出血，脱出物由淡红变紫黑色，并会发生糜烂、坏死现象，造成不良后果。

　　中医认为，脱肛主要是由于气虚下陷所致。幼儿的身体尚未发育完善，骶骨弯没有完全形成，垂直的直肠没有有效支持，因此当哭闹、咳嗽、腹泻等使腹内压升高时，直肠脱垂就极易发生。

　　小儿脱肛内治的基本原则是补气升提、涩肠固脱，常用方剂是补中益气汤。外治可配合中药熏洗：

　　(1)五倍子15～30克、明矾10～15克、黄芩10克，加水煎取药液500毫升，趁热先熏，待温洗浴局部。

　　(2)皮硝30克，加入开水500～1 000毫升，趁热熏洗患处。

　　(3)白矾15克、石榴皮90克，煎水熏洗，每天2次。

　　此外，还可适当应用外敷药，如：

　　(1)取大五倍子1个，敲一孔，用阴干荔枝草(车前草)揉碎塞孔中，用纸塞孔，再用湿纸包煨片剂，取出待冷，去纸屑，研末；每3克药末加轻粉1克、冰片0．2克，共研极细末，点涂于脱垂的直肠上，再以“丁”字带压迫固定。

　　(2)龙骨10克、赤石脂10克、诃子肉lO克，共研极细末，和茶水少许搽患处。民间有用乌龟头一个炙酥研末，或用蝉蜕10克研极细末，香油调搽脱垂顶部以治脱肛的单方，可供试用。

　对直肠脱垂性脱肛，不能自行回纳的，宜及时采取手法复位。方法是：让患儿侧卧，尽量安抚不让其哭闹，然后用示、中、拇三指揿推脱出的顶端，即可回纳。回纳后，可用棉球堵住肛门，再用橡皮膏将两臀部粘紧靠拢固定(排便时摘除，坚持卧床排便)。并卧床休息10天左右。治疗期间注意改善患儿的生活规律，增强营养，并培养定时大便的习惯。