【徐涛：轻身消脂汤-单纯性肥胖】

单纯性肥胖——轻身消脂汤（徐涛方）

（组成）何首乌、生山楂各15g，白术、泽泻、干荷叶、炒草决明各10g，冬瓜皮30g，柴胡、红参、三七粉各6g，生大黄5g，水蛭3g。

（功效主治）健脾除湿，化痰祛瘀。适用于脾湿中阻、痰瘀互结型单纯性肥胖。症见：形盛体胖，心慌，胸闷，气短，头晕目眩，神疲乏力，大便稀溏，舌质淡，苔白腻，脉弦滑或濡滑。

（方解）本证系由饮食不节，积湿生瘀，日久成痰，痰瘀互结，脂浊不化，聚积于内而发。方中用白术为君药，味甘性温，具有健脾益气、燥湿利水之功。《医学启源》谓白术能“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃”。何首乌补肝益肾、养血去风，泽泻利水渗湿，共为臣药。

红参补脾益肺，“调中治气，消食开胃”（《日华子本草》）；生大黄泻热通便，“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”（《神农本草经》）；柴胡疏肝理气；冬瓜皮利水消肿；草决明清肝明目，利水通便；水蛭破血逐瘀通经；三七止血散痛；山楂消食健脾，行气散瘀，以上共为佐药。荷叶有利湿、升发清阳之功，“开胃消食，止血固精”（《本草同玄》），“荷叶服之，令人瘦劣”（戴原礼《四声本草》）。全方共奏健脾除湿、化痰祛瘀之效。使脾虚得健，水湿得除，痰浊得化，瘀血得祛，则疗效卓彰。

（加减）兼有食欲不振，脘腹胀满者，加厚朴、鸡内金；面目浮肿者，加车前子、大腹皮；痰多者，加半夏、橘红。

（验案）王某，女，24岁，2002年5月18日初诊。患者自幼体重超过同龄人，至青春期后愈加明显。现身高160cm，体重78kg，腹围110cm。常感头晕乏力，心慌胸闷，腰膝沉重，食欲缺乏，脘腹胀满，大便稀溏，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉濡滑。西医诊断为单纯性肥胖。徐师辨证为脾湿中阻，痰浊内生。治以健脾利湿，化痰祛浊。方以轻身消脂汤加半夏、橘红各10g，去水蛭，减三七粉为2g。15剂。2002年6月4日二诊：体重已减轻3kg，诸症递减。药已中的，守原方，因其煎药不便，嘱将上方研为粉末，装入胶囊，每次6g，分早晚服用。2002年9月10日三诊：体重减至69kg，腹围为96cm，自觉精神爽朗。3个月后随访，体重未再上升。

（方源）韩建娜．徐涛运用轻身消脂汤治疗单纯性肥胖经验．湖北中医杂志，2004，26（5）：18