【悟道了玄医道传承：妊娠恶阻】

妊娠恶阻

妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降，出现呕吐厌食，甚则食入即吐者，称妊娠恶阻，相当于现代医学中的妊娠剧吐。若妊娠早期仅有恶心欲吐，择食，头晕等，是早孕反应，不属病态，无须治疗，一般3个月后能自行缓解。

诊断依据

1、呕吐、厌食严重或食入即吐，一般发生在妊娠早期的3个月内。

2、若仅见恶心吐涎，择食嗜酸者，为早孕反应。

3、须排除妊娠肝炎、胃炎、阑尾炎等。

鉴别要点

1、妊娠合并肝炎恶心呕吐症状可出现妊娠期各阶段，多表现为厌油，少有择食、嗜酸，多有肝区不适，或可扪及肝脏，压痛明显，肝功能检查可帮助诊断。

2、妊娠合并胃炎除恶心呕吐外，尚有胃脘疼痛，上腹不适，嗳气等。不一定有厌油、择食、嗜酸等症状。与妊娠无关。急性胃炎常有食入不洁食物史。

3、妊娠合并胆囊炎恶心厌油症状明显，可发于妊娠各阶段，有类似发作史。

4、妊娠合并阑尾炎多先见脐周疼痛，而后逐渐转至右下腹疼痛，同时有发热、恶心呕吐，阑尾部位压痛、反跳痛明显，白细胞计数增高。辨证论治

1、辨证要点本病应根据呕吐物的色、质、味结合全身情况进行辨证。呕吐宿食或清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓滑无力者多属脾胃虚弱；呕吐酸水或苦水，心烦胁痛，舌红苔黄，脉弦数者多属肝胃不和；呕吐痰涎，口淡脘闷，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑者多属痰湿阻滞；吐出血水或咖啡样物，精神萎靡，低热尿少，舌红少津，苔少或光剥，脉细滑者，多属气阴两虚。

2、治疗原则

以调气和中，降逆止呕为主，兼以健脾、益气、养阴诸法，同时应注意调节情志，舒畅气机。

3、分证论治

（1）脾胃虚弱

【证候】妊娠早期，呕吐厌食，或食入即吐，吐出食物或清水痰涎，神疲倦怠，脘腹胀闷，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

【治法】健脾和胃，降逆止呕。

【方药】香砂六君子汤加减。党参20g，白术、茯苓各10g，甘草、陈皮、木香、砂仁、半夏各6g。

（2）肝胃不和

【证候】妊娠初期，呕吐酸水苦水，恶心厌食，胸胁胀满，嗳气叹息，头晕头胀，烦渴口苦，尿黄便结，舌红，苔黄，脉弦滑。

【治法】抑肝和胃，降逆止呕。

【方药】半夏厚朴汤加减。半夏、茯苓各10g，厚朴、苏叶各6g，生姜3g。

（3）痰湿阻滞

【证候】妊娠早期呕吐痰涎，口淡而腻，脘闷纳呆，胸腹胀满，舌淡，边有齿痕，苔白腻，脉滑。

【治法】燥湿化痰，降逆止呕。

【方药】小半夏加茯苓汤加白术，砂仁，陈皮。半夏、茯苓各15g，生姜10g。

（4）气阴两虚

【证候】妊娠早期呕吐剧烈，甚则吐出苦黄水或血水，发作频繁，精神萎靡，嗜睡消瘦，肌肤干燥，低热口渴，尿少便结，舌红少津，苔少或无，脉细数无力。

【治法】益气养阴，和胃止呕。

【方药】生脉散合增液汤。党参20g，麦冬、生地黄、五味子各10g，玄参15g。其他疗法

1、针灸疗法

（1）取双侧内关、足三里，用补法，留针10到15分钟，适用于脾胃虚弱证。

（2）取双侧内关、足三里、太冲。用泻法，不留针，适用于肝胃不和证。

（3）取双侧内关、足三里、丰隆、公孙，捻转泻法，轻刺激，适用于痰湿阻滞证。

2、单方验方

（1）党参、北沙参、玄参、麦冬、天花粉、芦根、生地黄、姜竹茹各适量，水煎服，适用于气阴两虚证。

（2）灶心土30g煎汤，澄清去渣温服，每日1到2剂，适用于脾胃虚弱证。

（3）白茯苓粉15g，粳米50g，煮粥，法半夏、生姜各10g煎汁，趁热共服，适用于痰湿阻滞证。

（4）鲜竹茹30g煎水取汁，与粳米50g煮粥，用于肝胃不和证。

3、中成药

（1）和胃平肝丸：主治肝胃不和，气郁结滞引起的两胁胀满，胃中嘈杂，气逆作呕，肋脘刺痛，饮食无味等，适用于肝胃不和证。

（2）香砂养胃丸：主治脾胃虚弱引起的不思饮食，呕吐酸水，胃脘满胀，四肢倦怠等，适用于脾胃虚弱证。

（3）香砂理中丸：主治脾胃虚寒，反胃泄泻等症，适用于痰湿阻滞证。

（4）参麦颗粒：主治面黄肌瘦，津少口渴，食欲不振，头晕眼花，心悸气短等，适用于气阴两虚证。