黄煌经方医学言论汇总（下）
黄煌教授经方言论之七
91、答“四逆散和当归四逆汤证都有手足冷该如何鉴别?”： 前者是心理压力大紧张导致的四逆，后者是血管舒缩功能出现病变的四逆；前者冷而不痛，后者又冷又痛。
92、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁！学中医如同当年红军过草地，稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。
93、学中医就是要看病，给自己看，给家人亲戚看，给同学朋友看。在看病中积累经验，增长见识，提高信心。
月经衍期，用葛根汤、桂枝茯苓丸等是有效的，你还可以继续观察。其实用麻黄效果更好。
风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下。有用黄连解毒汤的，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的，有用小柴胡汤加当归芍药散的，有用黄连阿胶汤并加生地的，也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂，要据人而定。
94、我细细阅读了《也谈经方与时方》一文，很受启迪。graydragon先生的论证是相当严密的，他揭示的经方1,2,3复方变化规律很能说明问题，这篇文章告诉我们经方来源于前人长期的临床实践，是从反复的配方过程中总结出来的，方虽不多，但含金量之大，是时方无法相比的。更重要的，经方给人以方法，药证相应，量证变化等等，均有科学的规律可循。当今中医的学术发展，非立足经方不可！
95、桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面十分广泛。不仅单方可用，合方用得更多，比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺；与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、脑梗塞等；与五苓散合方治疗脂肪肝；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等等，无法尽述。安全有效、方便价廉，是值得大力推广的好药，是我中华民族的智慧结晶！
96、新年（08）的钟声马上就要敲响了，我愿经方从古籍中醒过来，从教授的书架上走下来，从学院的课堂上走出来，走向社会，走向大众。我们要藏方于民，还方于民！让经方这个民族的瑰宝，抹去身上的灰尘，擦去玄学的色彩，在为民治病防病的实践中焕发其永不褪色的光芒！
黄煌教授经方言论之八
97、麻黄桂枝同用未必出汗，要看患者体质、疾病等因素。
98、经方是中医之本，是中医之魂。学中医，从经方入手，初若难，既则易；若从后世杂方入手，初若易，继则大难！
99、白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者有效。
100、对女性的性功能障碍，用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定效果。
101、我用四逆散治疗尿频，是跟范中林先生学来的。此方确实很灵！有的患者尿频腹痛，欲尿而不能，有的必打开水龙头听流水声方能尿出。
102、我读《伤寒论》，从不死背，只是经常翻。所谓的翻，就是检索，就是按我所需研究的问题来查阅。最多的是按方检索。将许多方的条文聚集在一起，看看这张方到底如何使用？仲景当年是如何用的？再查查现代人是如何用的？再看看我的临床是如何用的？这如何用？不仅仅是方证的识别，还包括用量、煎服法、剂型等。《伤寒论》的条文是临床事实，是真实的记录，但不是全面的典型的系统的记录。需要我们透过这些片段去破译整体，通过局部去了解全局。《伤寒论》不是教科书，而是医案类的临床实录。但善读者，能够通过这些条文理解张仲景治病用药的思路和方法，也能够继承前人的用药经验。
103、慢性肾病有不少内有瘀血，可以考虑使用桂枝茯苓丸加牛膝等。
104、 Re:“第一篇 附子枉用误战机，众网友热肠助贫患”贴：
那肿瘤网友是炙甘草汤证，当用大剂量地黄阿胶麦冬！临床用药，最忌先入为主，哪有不辨寒热阴阳，先以一扶阳横于胸中，而能开出张张对证之方的？特别是现在不少年轻网友，临床不多，仅凭只言片语，就以为中医道理已经通晓，见怕冷就是阳虚，疲劳就是气虚，不知道热深厥亦深，郁久气必短！察其舌多暗红，切脉象多弦滑，且其神不靡，肤不枯，肉不萎，如此这般，何虚之有？何寒之有？据我经验，年轻人大多气血充旺，如无心肾肝等重要脏器的重证大疾，本无须大剂温补，更没有必要长期大量使用姜附等温热大剂。
105、麻黄服用以后，是会出现盗汗现象。患者有反馈，我自己也有体会。
106、答“复发性麦粒肿，反复发作该用什么经方治疗？”：桂枝茯苓丸加大黄。
107、对方证的认识，很多人都误认为是方与症状的等式。这种认识是不正确的，至少是不全面的。证，是证据，是安全有效使用中药的证据。这个证据，有两部分构成，第一，是疾病，包括现代医学诊断的疾病，也包括古代中医认识的古病名，也包括尚未认识的一些症候群与综合征，甚至是一些症状。第二，是体质。其中有遗传特征，也有体质状态，但目前中医对体质的认识仅仅停留在望闻问切的层次。所以说，方证的认识，要高于对病用药和对症状用药的模式。
108、桂枝汤可以治疗自汗，也可以治疗清涕不止。
109、小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本氏病，是本人经验，发现对女性的甲状腺病最有效果。
110、应该说所有苦寒药都有偏性，苦与寒，就是偏性。俗话说，是药三分毒，如果不对症地长期服用有偏性的药物肯定对健康不利。这是历代相传的经验。
肝肾功能不全的患者，大多表现为大家熟悉的阳虚证或气血不足证。但也有虚实寒热夹杂的，所以用方常用温药，如真武汤；也有寒温同用者，如温脾汤等。
肝肾功能不全者，表现各人不同，但大多有食欲不振、疲乏等。所以，用苦寒药时，要询问患者的食欲如何？苦寒败胃，也是古人的经验。
大柴胡汤中有生姜，由于国内许多药房不备生姜，我只得用干姜。张仲景用方，常常寒温药同用，如黄连黄芩配干姜，大柴胡中有大黄黄芩配姜枣。这种配伍，是古法，我多年临床使用未见不良反应。111、有不少颈椎病是大柴胡汤证。
112、中药的用量问题最为复杂，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一两等于5克（3-6克）的标准换算。这是我的经验。
113、“学中医难，自学中医更是难上加难”，这是实话。为什么？不是因为中医深奥，而是中医不规范。多少年来，许多中医界的能人们都在为建立中医的规范而努力。张仲景是其中最杰出的，他通过《伤寒杂病论》建立起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。数千年来，许多医家从此入门，从此发挥，从此而成大医。这是中医发展史上一个重要事实。但是，《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读，这难读，是难在简略。要攻克这个难关，不在于如何解释条文上，而在于如何应用经方上。不用经方，何读《伤寒》？只有在临床上，才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀。经方大家曹颖甫就是这样成功的。
114、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医，均能用好毒药，也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大病重症？
115、医乃大道。道，就是一种情怀，一种理想，一种追求，一种人生的态度。
医生这个职业，本来就是为看好病，为救人命。但后来，医生被当成挣钱的职业，但又挣不了大钱，于是，很多开方医生变成卖药的人。特别是市场化的时代，卖药人当然吃香，因为挣钱比开方人容易的多。所以，我觉得入门时，大家要想好，如为钱，应该去考商学院；如为兴趣，则去考医学院。而医学中，学中医尤其难，因为不规范，所以，花的时间和精力更多，倘没有兴趣，那趁早改换门庭。
中医看病是对人的，每个患者都是一个科研题目，如果没有研究的激情，就无法做好中医。现在的中医不是连生存都无法保证，就是被市场逼到商人的圈子。逮到一个病人，中药西药、汤药成药、内治外治一齐上，就是用汤药，也方大药多药贵，力求经济效益。这样做的结果，钱能多挣一点，但是，从学术的角度看，那是一条死路！因为，经验无法总结，学术无法传承！ 这种行为，无论看多少病人，都不是医学的行为，而是经商。这样的中医人数越多，对老百姓的伤害越大！国家应该扶持中医，让中医首先能够比较体面地生存，能够有进行研究的动力和环境。
历来中医的生存，主要通过诊金以及适量的药物回扣来实现。诊金的获得，必须得到社会的公认，这对青年中医来说，是十分困难的。而昧着良心的药品回扣，许多人也不愿意拿。这确实是很大的社会问题。中医不解决经济效益问题，将发展无力。我建议要将各级政府认定的名中医按公务员待遇，至少与特级教师评级。社会要设立中医发展基金，对有发展前途的青年中医予以资金扶持。
中医一定要求名，没有名的中医必然穷。当年上海滩上的名中医们，许多都是有钱人，风光体面。如丁济万先生，如徐小圃先生等等。但成名，必须要有真本领，有过人的医术，还要有过硬的行医艺术。还有，利用媒体，加强宣传，在当今社会也不可缺少。不要以为，中医一定要老才能成名，那是老皇历！思想必须解放！
让中医能体面地、有尊严地从事医疗活动，是我们努力的目标！
116、郝老师讲得很通俗，把张仲景治病的原则给讲得浅显易懂，中医界需要很多郝老师这样的人！大道至简，中医很多理论和观念完全可以用老百姓听得懂的语言去解释。
117、温胆汤是传统的壮胆安神药，适用于心理创伤后应激障碍。大震灾以后，许多人经历了强烈的精神刺激下，往往出现失眠、噩梦、胸闷、心悸、恶心呕吐、食欲不振、精神抑郁等等。这就是中医所说的“心虚胆怯”。这种情况，最适宜使用的方是温胆汤。
118、服药期间旧病的症状变严重的情况是有的，不要紧张，不是药物的问题，是机体抗病能力调整中的正常反应，继续服用，病情就能控制了。感觉麻辣的原因很多，有的是药物中干姜、桂枝以及柴胡的，但也有是患者舌觉过敏有关的。
119、石膏方的使用，必须坚持有是证用是方的原则，《温病条辨》提出的白虎汤“四禁”可供参考。“若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”这为正确使用白虎汤指出了重要的客观依据。
120、当代中医的学术生命，不是在痛苦的现实中脱胎换骨，就是在痛苦的现实中灰飞烟灭。
学中医，不上临床不行，但光有临床，没有人指点、或自己没有思想也是不行的。我和graydragon网友一样，也走了太多的弯路，要找到一个对证的好方，众里寻她，铁鞋踏破，不知要费多少周折！我在想，如果中医的教科书能早早教给学子一些临床的真本领，而不是一些笼统浮泛的理论，更不是一些落伍的文化习俗，那多好！中医大学的教师，能尽快将中医的东西说清楚，讲的课让学生一听就懂，一用就效，那多好！还有，许多老中医，能不能把自己的经验能无私地传授，社会也能报之以桃，那多好！
黄煌教授经方言论之九
121、我用此方（柴胡加龙骨牡蛎汤）治疗过寻常型银屑病，也有控制发作的效果。当然，其人属柴胡体质，大多具有抑郁倾向。
122、男性与女性在体质上的区别，中医的说法是男子属阳，女子属阴；男子多脾虚，女子多肝郁；男子多湿热，女子多气火；男子血浊，女子血清；男子用麻黄、葛根、黄芪的机率高，而女子用柴胡、半夏、白芍、枳壳的机率高。
123、我坚信经方会回归中医教学的正统地位。道理很简单，因为中医人才必须是会看病的，空谈不解决临床问题。
124、认为经方必须加减，加减才是辨证论治，那是现代中医教科书的最大误区！
125、从目前的状况来看，经方还没有占据中医界的主流，其原因有以下几方面：第一，经方太便宜，医生开经方赚不到钱，于是不用经方；第二，经方的理论很多人不了解，有认为古方不能治今病，认为方证相应就是对症状论治，有违辨证论治的原则，于是鄙视经方；第三，经方教学资源奇缺，临床上经方家寥寥无几，中医院校中没有开展经方教学，学生大多不懂，于是淡忘经方；第四，经方没有引起政府的重视，经方普及和推广极其艰难，于是经方沉寂民间，自生自灭。
但从长远来看，经方前景光明。理由是：第一，经方安全有效、价格低廉，符合我国国情；第二，经方规范，可重复性强，可持续发展，最容易走向世界，是中华民族对人类文明的重要贡献，是中医学中最令人骄傲的内容；第三，经方派虽沉寂民间，但余绪未绝，只要政府重视，社会关注，将迅速发展壮大！
当今经方派的任务，一是立足临床，以疗效折服人；二是重视科研，以规范引导人；三是加强普及，以切实的事实和通俗的理论说服人；四是培养传承者，保证经方之学脉不断。
我是持经方乐观论者。我坚信：仲景之学，古今咸宜；方证之学，至简至易；经方之门，人人可入；中国经方，必将走向世界，辉煌永远！
126、中医疗效的评价体系是综合的，要结合具体的疾病和具体的个体甚至具体的疗法才能制定。疗效评价标准各方不一，各病不一，各人不一。
127、应该说经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
128、中西药并进，汤药成药齐上，方不成方，药无定药，如此中医临床，就是有效也不晓得记在哪个头上。中医的临床经验无法总结，中医的学术无法传承，中医的学术自信无法建立，此是当今中医界的癌症！
129、我不是神医，不可能对所有的病人都能开出十分完美恰当的处方。我每次门诊，都是思考良久，唯恐不对证，唯恐对不起病人对我的信任。但临床还有很多无效的患者，究其原因，有疾病本身的原因，有药物质量的原因，也有病人自身没有配合的原因，更有我思路、技术、行医技巧上的原因。没有开出一张好方，是其中我经常检讨的重要原因。为什么开不出好方？有的是没有好方可用，有的是有好方我不会用或不晓得用。做中医，很难啊！中医也不是万能的！医学的能力是有限的。
130、我最近也用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治疗一例脑梗后的眩晕，也是80岁体型结实的女性，服上方一周后复诊，喜形于色，眩晕大好。她说已经求治多人，均云是虚，而用补药无效。而唯独你说是实。
131、穆铁柱可能是黄芪桂枝五物汤体质。
132、为神农派的精神所感动！阴黄用茵陈五苓散四逆汤是有效的。我曾用此方让一例濒临死亡的晚期胰癌患者又多活了半年。
133、仲景是一盏灯，为在黑暗中摸索的中医人指路；仲景也是一个人，也有其时代的局限，我们千万不能将他神化！