岳莉冈：颞部微创切口治疗中面部衰老丨专业视点
随着年龄增长，面部松弛逐渐加重，首先最明显的部位是面部的中1/3处。分析其原因，有以下特点：
内蒙古医学美容整形学会委员
内蒙古医疗事故技术鉴定专家库委员
中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员
01
中面部解剖结构
1、面部划分：
面部按等份划分，分为上面部（发际线---眼尾）、中面部（眼尾--口角外侧）、下面部（口角外侧--下颌缘）。
2、脂肪分布：
分脂区位于口角外侧约2.0CM处，鼻翼外侧缘1.9cm处，在此范围皮下脂肪最厚，并且此脂肪层下有表情肌，不断地进行收缩、舒张。颞区相对脂肪较少。
特殊结构：颧部脂肪垫位于面中部，是皮肤下方较厚的脂肪组织，分布范围广泛，上界位于上睑眼轮匝肌支持韧带上层缘，下界可到达下颌缘，内侧界以鼻唇沟、口角沟为界，外侧界可至耳屏前。
3、韧带分布：
颧弓韧带位于耳屏前4cm处，起于颧弓下缘，止于真皮。颧真皮韧带起于颧骨表面骨膜，止于皮肤。颊上颌韧带起于提上唇肌在上颌缘起点的下方，止于颧脂肪垫。
4、SMAS筋膜各部位的构成分：
肌性SAMS、腱膜性SAMS。肌性区域包括额肌、眼轮匝肌、颧大小肌、颈阔肌、面中部SAMS薄弱区，位于颧肌下颊脂肪垫浅层，此区纤维膜不耐牵拉。
02
根据面中部衰老情况及脂肪和SAMS筋膜分布情况，面中部皮肤移动度大，早期松弛容易发生。对于面中部老化的患者，首先进行面中部脂肪的降容，然后在颞部采取小切口的方式进行提升，其分离层次，分为两种：
一种为皮下分离，也是SAMS浅层的广泛面中部分离，但此时面中部提升需辅助于大“V”线或者“微拉美”等耗材，协助提升固定。
另一种是SAMS深层分离手术，通过广泛的分离SAMS下平面，将其皮肤及SAMS整体提升，并固定于颞部的颞深筋膜处，以达到牢固的固定提升作用。在面中部进行广泛分离时，SAMS浅层，可进行盲视下眶颧韧带的离断，但在SAMS深层分离时，要通过内窥镜的监视下进行眶颧韧带的离断，以防止血管及神经损伤。
03
小结
对于面中部老化松弛问题：首先解决皮下容量的问题，然后进行提升的固定，只有充分的降容，才能达到最满意提升效果。如果是皮下分离，必须借助医用耗材，例如线、板等材料进行固定，如果是SAMS下分离，可进行整体复合组织深层缝合固定。
图片来源网络
如有侵权 请联系删除
往
期
精
彩