便秘怎么用药？七大类药物供你选（干货）
作者：星辰
来源：医学之声
便秘是消化系统常见症状，对于胃肠道器质性疾病所致需要对因治疗，但有一些病例无法找到明确病因，即功能性便秘，则需要对症处理。临床中常用的导泻药物主要有7大类，分别是容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、软化性泻药、促动力药、微生态制剂。下面我们来详细看一下。
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容积性泻药
又称膨胀性泻药，包括植物纤维素、甲基纤维素等，口服后不被肠道吸收，在肠内吸收水分，增加肠内容积，保持粪便湿润，进而利于排便。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 小麦纤维素 | 成人：一次3.5g（一次一包），一天2－4次；至少1周，之后逐渐减量至每日2次或1次，每日清晨都应服药。 6个月以上儿童：一次1.75g（一次半包），一天1-2次，至少1周；之后逐渐减量至每日1次，每日清晨都应服药。 | 由于此类药物起效较慢，且大剂量易引起腹胀、腹痛，对结肠乏力患者慎用。 |
| 葡甘聚糖胶囊 | 成人：一次2-4粒，儿童：1～2粒，一日3次，首次剂量可加倍；见效后，维持剂量3-6粒/日，可一次顿服；均空腹服用，并以温水150ml送服。 | 大多数患者会有轻微腹胀，可继续服药，排便后自行消失 |
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渗透性泻药
口服后在肠道很少吸收，在肠内形成高渗盐溶液，增加肠内容积而促进肠道推进性蠕动，产生导泻作用。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 硫酸镁 | 一次 5-20 g，清晨空腹服用，同时饮 100-400 mL 水，也可用水溶解后服用。 | 导泻时如服用大量浓度过高的溶液，可能从组织中吸取大量水分而导致脱水，故服用硫酸镁导泻时，宜同时多饮水。 |
| 聚乙二醇 | 每日1-2袋，将药物溶解在一杯水中服用。 | 过量服用可能导致腹泻，停药后24-48小时可恢复正常。如仍需服用，可减小剂量后再服用。 |
| 乳果糖 | 成人 每日30ml 每日10-25ml；7-14岁儿童 每日15ml 每日10-15ml；1-6岁儿童 每日5-10ml 每日5-10ml；婴儿 每日5ml 每日5ml。 | 乳果糖是人工合成的双糖，胃和小肠缺少其分解酶，因而不会被消化分解为单糖，所以口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。因此对糖尿病患者的血糖几乎不影响。但用于治疗肝昏迷或昏迷前期的患者使用乳果糖剂量较高，糖尿病病人应慎用。 |
3
刺激性泻药
又称接触性泻药，药物或代谢产物通过刺激结肠神经末梢，引起结肠反射性蠕动增强而导致排便，同时可抑制结肠内水分的吸收，增大肠内容积，引起反射性排便。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 比沙可啶 | 整片吞服，每次5-10mg，每日1次。 | 服药时不得咀嚼或压碎，服药前后2小时不得服牛奶或抗酸剂。本药有较强刺激性，可致肠痉挛、直肠炎等，连续用不宜超过10天。 |
| 酚酞 | 睡前口服0.05-0.2g，约经8-10小时排便。 | 长期服用可使血糖升高、血钾降低。过量或长期滥用可造成电解质紊乱，诱发心律失常。 |
| 蓖麻油 | 口服，一次10-20ml。 | 常见不良反应为恶心、呕吐。 |
| 蒽醌类 | 包括大黄、番泻叶等重要含有蒽醌苷类物质，在肠道内分解产生蒽醌，刺激结肠推进蠕动。注意：长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。长期使用番泻叶可使结肠壁神经丛受损，造成泻剂结肠。 |
4
润滑性泻药
通过局部润滑并软化粪便而发挥导泻作用。适用于粪便干结、 粪便嵌塞患者使用。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 石蜡油 | 也称液状石蜡，每次15-30ml，睡前服。 | 不可长期服用，否则可干扰脂溶性维生素及钙、磷的吸收，婴儿禁忌使用。 |
| 开塞露 | 将容器顶端刺破，外面涂油脂少许，徐徐插入肛门，然后将药液挤入直肠内，引起排便。成人用量每次20ml（1支）。 | |
| 甘油 | 使用栓剂，每次1粒塞入肝门（成人用大号栓，小儿用小儿栓），也可用本品50%溶液灌肠。 |
5
软化性泻药
此类药物为一些具有软便作用的表面活性剂，可降低粪便表面张力，使水分浸入粪便，使之膨胀、软化，利于排出。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 多库酯钠 | 适用于排便无力如肛门、直肠病患者或术后患者。口服：每天50-240mg。 | 禁忌与矿物油合用，因能促进前者吸收而发生不良反应。 |
6
促动力药
作用于肠神经末梢，刺激肠道兴奋，加强肠蠕动反射，促进排便。适用于慢性传输型便秘，提高肠道动力和推动作用。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 普卢卡必利 | 成人：每日一次，每次2mg。老年患者（>65岁）：起始剂量为每日1次，每次1mg，如有需要，可增加至每日一次，每次2mg。儿童及青少年：不建议儿童及小于18岁的青少年使用本品。 | 最常报告的与药物治疗相关的不良反应为头痛及胃肠道症状（腹泻、腹痛或恶心），这些不良反应大多发生在治疗初期，通常在继续用药数日后可消失。 |
| 西沙比利、替加色罗 | 因该类药物可引起QT间期延长和/或严重(个别致命性)室性心律失常，如尖端扭转型室速、室性心动过速和心室纤颤，导致临床应用减少。 |
7
微生态制剂
微生态制剂通过增加肠道有益菌数量，竞争抑制肠道致病微生物，发挥生物拮抗作用，达到恢复生理平衡，调节肠道功能。
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
| 双歧杆菌三联活菌散 | 口服，用温水冲服。0-1岁儿童，一次半包；1-5岁儿童，一次一包；6岁以上儿童及成人，一次两包；一日三次。 | 抗菌药与本品合用时可减低疗效，不能同时服用，必要时间隔3小时服用。 |
| 复合乳酸菌 | 成人一次1-2粒，一日3次。 | 铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能合用。 |
参考文献
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