【非标体专题】宫颈炎核保,全靠这两个指标
宫颈炎一般通过阴道镜检发现、结合TCT液基细胞学检查、HPV病毒筛查进一步定性。体检如果包含这些项目,投保前就要注意有没有相关的异常描述了。
哪些宫颈炎值得关注
宫颈炎可以分为急性和慢性两种。急性宫颈炎症状比较明显,足以引起注意,伴以抗生素治疗基本也能控制得住。而我们体检报告上常见的慢性宫颈炎,就与宫颈癌这一女性第二高发的妇科癌症有一定的关系,也是女性朋友健康险核保过程中重点关注的部分。
当然,从小炎症到癌症必然有个漫长的发展过程。临床上通过炎症对上皮细胞的改变来考察炎症的严重程度。
目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术液基薄层细胞检测(简称TCT检查)可以清楚提示宫颈上皮细胞改变程度。从轻微到严重,检查报告上可能会出现“未见上皮内病变”、“鳞状上皮内瘤变(低、中、高度)”、“非典型鳞状细胞”、“非典型腺细胞”、“宫颈癌”等。
上皮细胞改变的每个阶段都有不同的应对措施,从简单的物理治疗、药物治疗到建议实施手术都有。另外,如果有上皮细胞不典型增生的情况,也要结合阴道镜检查等为增生程度进行分级,从轻微到严重分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级(宫颈上皮内瘤变)。
因为90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染,所以很多医生也会建议将HPV检查作为辅助。若有HPV阳性的情况,也方便尽早排除潜在风险。
综上,如果遇到宫颈上皮细胞严重改变、出现增生甚至CIN分级高、HPV阳性等提示,临床上就足够引起重视了。
重疾险、医疗险健告告知中涉及到宫颈炎、宫颈细胞改变的问询比较广泛,很多问题涉及到宫颈方面的不同问询。最常见的是“2年内体检异常”、“是否存在不典型增生”、“是否被建议做宫颈涂片检查”等。
每家公司的问询不同,有些即使曾经体检提示过宫颈炎症,也不需要告知,投保前建议确认好所属情况是否需要告知,避免不必要的麻烦。
大多数常规体检出来的宫颈炎都是轻度炎症,不用过分担心。炎症发展的过程漫长,轻微的炎症对被保人的健康状况没事实质性的影响。
健康险的核保关注点在于,排除短时间内发展成宫颈癌、宫颈原位癌的可能。主要还是通过TCT检查、HPV筛查结果结合在一起,给出核保结论。
TCT检查确定宫颈细胞当前的状态,上皮细胞没什么变化或者变化轻微能获得更好的核保结论。HPV阴性尽可能排除了宫颈癌发生的概率,核保时也更有优势。
从宫颈炎到宫颈癌的发展链条长,不同被保人的发展阶段不一样,健康险的核保结论从正常承保、除外责任到延期、拒保就都有可能了,具体的核保结论结合各项检查而定。
正是因为目前宫颈癌筛查的手段先进,检查项目简单易行,所以临床上可多方参考检测结果,达到详细分类,核保过程中需要补充检查结果的可能性大,核保结果的区分度也相对明显。
半年内TCT和HPV检查结果:互联网热销重疾险中,只有守卫者3号不要求半年内这两项指标的检查结果,其他产品都必须在投保前有半年内的结果。
HPV阳性:如果HPV持续阳性,达尔文3号、超级玛丽3号Max有机会除外责任承保,但要求TCT检查“未见上皮内病变”,两项不能同时存在异常。
CINⅠ、CINⅡ:CIN分级未达到Ⅲ级,各产品都有承保机会,其中Ⅰ级和Ⅱ级一般产品都除外承保,守卫者3号 同样有机会正常承保。