颜德馨验案——再生障碍性贫血

纪某， 女，9岁。

患者因发热伴呕吐， 检查： 体温38℃ ，心肺（— ），肝脾未及，尿常规：蛋白(+)， 白细胞极少。血象： 白细胞总数6500/mm3 ， 中性51%，单核1%，淋巴48%，红细胞170万，血红蛋白5g。采用丙睾、叶酸、铁剂及输红细胞等治疗，收效不著，骨髓片显示为“再生障碍性贫血”。请中医会诊。患者面色苍白，精神不振， 眼睑虚浮，纳谷欠香。血象检查： 白细胞总数3100/mm3, 红细胞110万， 血红蛋白3.2g， 血小板15万， 网织红细胞0.1%，脉芤长，重按无力，舌淡胖，苔薄。证属脾肾二亏，生化无权，精血亏耗。先拟健脾温肾。

当归6g，黄芪30g，鹿角胶3g，菟丝子12g， 补骨脂30g，炒升麻4.5g， 白术9g，大熟地黄12g（砂仁拌），怀山药12g，党参12g，炙甘草4.5g。每日1剂，水煎服。

上方连服3周，精神渐振，血象好转， 白细胞5200/mm3，中性65%，淋巴30% ，嗜酸5%，红细胞360万，血红蛋白10.5g，网织红细胞0.4%，血小板14.6万。守方不变。出院后门诊随访1年，病情稳定。

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【按语】盖血病每以胃药收功， 胃气一味， 其血自生，治以健脾益气为主，佐以补肾填精。方中参、术、芪、炙草、怀山药健运中州， 以资化源。归、地和血养血。菟丝子、补骨脂、鹿角胶益髓填精，升麻升提中气，寓有血随气升、气生血旺之义，使脾胃功能恢复， 吸收正常， 肾精渐复，从而血象稳步回升，症情悉减。

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