1960年资料:验方哮喘膏治疗支气管哮喘的经验介绍

中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。解放后,党和毛主席十 分重视祖国中医药事业的发展,在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄 的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话,可以 影响诸多医生的一生。

哮喘膏治疗支气管哮喘 14 例的疗效观察

武汉市青山区第二门诊部 万文谟

哮喘症是一种极为顽固的疾病,常反复发作,往往数十年不能根治,甚至愈发 愈重病期亦愈久,最后丧失劳动力。到目前为止,尚无理想的治疗方法。祖国医学中对此病有许多记载,治疗经验也很丰富,方剂也很繁多,但在临床上效果多不 一致,自 1956 年元月以后,我部即采用验方哮喘膏治疗本病,经 14 例系统观察的 结果,疗效甚为满意,兹扼要介绍于后:

(一)方剂来源:此方见于佛学书籍西方公据附经验良方记载(究竟起源于什么著 作,尚未考证),经我部老中医李绍陵同志 30 多年来应用于临床上确有疗效,因而制成膏剂,作为门诊中治疗本病的主方,并加以系统观察。

(二)药物组成、配制及用量:制南星五钱,桔梗五钱,川贝(去心)五钱,细辛五钱, 杏仁(去皮尖)五钱,生麻黄三钱,生甘草五钱,白苏子三钱,生紫苑三钱。 

先将麻油六两,煎药枯去渣滤净,然后用白蜜四两、生姜汁四两和熬成膏,以 滴水成珠为度,共约成膏十二两左右。每日五更鸡鸣时开水冲服 1 匙(约 10 公撮), 用老姜煎开水冲服尤炒, 小儿酌减(三 岁以内可服1/4-1/3 ,三岁以上者可服1/2 ,十岁以上者可服2/3 ,十五岁以上者可服成人量),发作时可适当加大剂量,并可以多服一次(晚上服)。 禁忌:禁酒及生冷虾蟹等发物。

(三)诊断根据及治疗原则:

1.经过西医诊断肯定为支气管喘息者。

2.有发作性呼吸困难、咳嗽、喘鸣等症状反复发作,而且多在秋冬感寒而发者。3.有合并喀血及发烧等症时不用本方。

4.在使用本方的同时,根据祖国医学“肾虚不能纳气”“肺病在脾”,“子病累母”的 理论,在发作以后,抓紧“温阳化湿”“培土生金”等治则,使用辅助疗法,如金匮肾气 丸、参七膏、河车大造丸等以收扶正却邪之效。

(四)疗效观察: 1.服药后哮喘症状消失,停药后观察一年以上未发作者为痊愈。2.服药后症状消失,但尚需继续服药者为大效。3.服药后症状减轻,但停药又发者为有效,间或配合服用其他治喘药物者,不论 其远期效果如何,亦只列为有效(有个别患者自己偶尔服过胺茶硷)。4.服药不能制止其发作,或发作时不能治咳平喘者为无效。

5.经 14 例观察,8 例痊愈,2 例大效,4 例有效,其中病程 10 年以上者 4 人, 五年以上者 3 人,一年以上五年以下者 7 人。

(五)病例:

例一:容××,男性,38 岁,现住武汉市×区商业局。患哮喘五六年之久,经医院 诊断为支气管哮喘,初一年发作二、三次,服麻黄素或中药等则缓解,近两年来则 3-5 天发作一次,每次需一周左右才逐渐缓解,曾先后使用麻黄素胺茶硷及中药麻杏 石甘汤、越婢汤、大小青龙汤等均只能使其在喘息时稍觉好转一些,不能减少其发 作的频率和症状,改服哮喘膏半斤以后喘即停止,继续服药到 5 斤以后,至今约两 年未发。(此病例在发作以后曾兼服肾气丸及参著膏等)

例二:周××,男性,4 岁,住北湖公社××大队。弥月后即患哮喘症,时愈时发, 每年发作十多次,每次三、四日始逐渐缓解,发时呼吸困难,且咳嗽吐粘泡沫痰, 不带血,经服用麻黄素数月,除暂时缓解外,仍发作如故。于 1956 年 10 月来我部 门诊,体检:体温正常,营养中等,发育正常,两肺呼吸音迫促,满布喘鸣音,有散 在小水泡音。血象:白血球总数 8600,中性 52%,淋巴 43%,酸性 5%,诊断为支气 管喘息。服哮喘膏二日后,喘息即逐渐停止,连续服至 1 斤。至今约三年未再发。

例三:朱××,男性,37 岁,住武汉市×区商业局。患哮喘病十二年,以前每年发 作二、三次,现在每月发作一、二次,经医院诊断为支气管哮喘。交叉使用过麻黄 素、胺茶硷肾上腺素等药,及服中药肾气丸、大小青龙汤等,均不能制止其发作, 经服哮喘膏 3 斤以后,现约一年未发。(此病例兼服过参蓍膏)

(六)讨论: 祖国医学对哮喘病的认识,不外寒、热、虚、实之辨,在治疗上也离不了寒则 温之、热则清之、虚则补之、实则泄之的原则。如景岳全书云:“实喘者气长而有余, 虚喘者气短而不续,实喘者胸胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也。虚喘者慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳 动则甚,而惟气促似喘,但得引长一吸为快也。”又云:“实喘之症,以邪在肺也,肺 之实邪,非风寒即火耳”。又云:“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳动发者,此名哮喘, 未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。”这些就很明显而细致地说明了本病虚 实的辨证及治疗的规律。本文所选择的病例,在发作时多属寒证实证表现,发作后 又有体虚现象,因此,我们在治疗上认定“本虚而标实”,采取“急则治其标,缓则培 其本”的方法,收到了满意的效果。

从本方的组成来看,具有散寒、镇咳、降气、平喘等作用,方中麻黄、细辛、 生姜等辛温之剂,有开腠散寒之功,桔梗为开发和解之品,能宁胸快膈、泄郁消痰, 南星、贝母、杏仁、苏子、紫苑等除痰下气,甘草、蜂蜜等甘平之品能和中润肺, 兼能缓下,加以麻油甘寒滑利、滋大肠,使痰涎经大肠而排除,符合于“肺与大肠相 表里”的说法。其中麻黄、细辛、生姜、南星等药性比较燥烈,但经过甘寒的麻油煎 熬以后,配以和中的蜂蜜,已减其刚燥之性,故所谓“本虚”的人多服久服亦无显著的 副作用发生,同时在本方中加有一味润肺清火的貝母,寓有兼治“寒化热“热生痰”的 作用,故对本病多有稠痰的患者,有一定的治疗意义。从近代医学中部分药理作用 上我们认为这个方剂也是紧凑的,方中麻黄具有兴奋交感神经,弛缓气管平滑肌的 作用,贝母、苏子、细辛等均有缓解气管题挛的作用,因而为平喘的要药。在气喘 发作时,不但支气管痉挛狭窄,而且分泌大量粘液,充塞于小支气管内,故在治疗 时必须在缓解支气管痉挛以外,佐以排痰镇咳的药物,如杏仁、苏子、桔梗、川贝、 甘草、 南星、紫苑等药均有一定的镇咳祛痰作用。

(七)结语: 1.用中药哮喘膏治疗支气管喘息 14 例,疗效颇为满意,且无副作用,部分病例 有根治希望(有观察三、四年尚未发作的)。2.用其他辅助疗法有相得益彰之妙,符合于祖国医学的治疗原则,但治疗支气管 哮喘,则系哮喘膏起主要作用,如在喘息发作时服用本方,有即时改善症状的效果,

其中有的病例在未服本方以前亦服过肾气丸,河车大造丸等方,均未能制止其发作。 3.本文选择的病例,均系寒证,故认为本方对于寒喘疗效比较显著。 4.本文报导,由于病例不多,材料还不够全面,加之本人的医学水平有限,故不 能更好地说明本方的作用,希望同道们予以指正。

(本文发表在《中医杂志》 1960 年 3 期第 19 页上)

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