冠心病的针灸治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),是指冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞,使心肌血液供应不足而产生的心脏病变。它是中老年的常见病、多发病。治疗不及时或不当,可引起较严重的后果。
脂质代谢紊乱、血流动力学改变与本病的发生有密切关系。根据发病时间的长短和程度的轻重,在临床上一般分为四种类型:隐形冠状动脉粥样硬化性心脏病;心绞痛;心肌梗塞;心肌硬化。因本病主症为心前区疼痛,故可将其归入中医学胸痹、心痛、真心痛等范畴。
【病因病机】
发病与寒邪内侵,恣食肥甘,情志失调,年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面:实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,致使心阳不振、血脉痹阻,虚为气血阴阳亏虚,血脉失养。本病多见虚实夹杂,本虚标实之证。
【辨证】
心血瘀阻
胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,舌质紫暗,脉沉涩。
气阴不足
心痛常在用脑过度、劳累、或午后发生,可伴有心悸气短,倦怠少言,头晕目眩,舌偏红或有齿印,脉细弱无力。
肝气郁怒
心痛常于情绪激动之际发生。平素患者易于发怒,胸胁闷胀,嗳气时作,舌红苔薄黄,脉弦。
痰浊壅盛
多见于形肥喜食膏粱厚味之人,心痛兼见胸中痞闷泛恶,痰多气粗,苔浊腻脉滑。
心阳不振
心痛常发生于受寒、阴冷天气之后,自觉心中凛凛、形寒肢冷,唇指发绀,面浮肢肿,舌胖脉沉。
阳气暴脱
心痛剧烈持久,大汗淋沥,肢厥肤冷,面色苍白,脉微细欲绝。
【治则】
冠心病治宜扶正祛邪,标本兼顾。
心血瘀阻者,治以活血通络;
气阴不足者,治以补心气养心阴;
心阳不振者,治以温振心阳;
肝气郁怒者,治以疏肝解郁;
痰湿壅盛者,治以祛痰化浊;
阳气暴脱者,治以回阳暴脱。
【针灸】
主穴
内关、心俞、膻中、通里、厥阴俞、巨阙、足三里。
配穴
心血瘀阻配膈俞、阴郄。
气阴不足配阴郄、太溪、三阴交;
心阳不振配命门(灸)、巨阙;
肝气郁怒配太冲、蠡沟;
痰浊壅盛配中脘、丰隆;
阳气暴脱配关元(灸)、气海(灸)。