黄芩汤,黄芩加半夏生姜汤
现代剂量参考《胡希恕医学全集》。
黄芩汤
黄芩三两(9g) 甘草二两,炙(6g) 芍药二两(6g) 大枣十二枚,擘,4枚
《伤寒论》第172条:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
太阳与少阳同时受邪而发病,既有太阳病的症状,也有少阳病的症状。
有太阳病发热,也有少阳病的口苦、咽干、头晕目眩等。但是太阳病症状是不明显的,不然这种发热下利要用葛根汤了。
同时邪气进入胆腑化热,胆热迫于肠胃,所以和太阳阳明合病的葛根汤下利的区别是肚子疼比较严重。
少阳火郁不能发出,进入大肠,导致气机不畅,肚子疼,下利臭秽,肛门灼热,里急后重等。
但是热又没有那么严重,到白头翁汤的程度,白头翁汤组成:白头翁、黄连、黄柏、秦皮。可见热象是更凶的,排泄物甚至有烫屁股的感觉。
这种情况,太阳的热不重,不要发汗;湿热也不重,不要过用寒凉。
那么怎么入手呢?
找到它的根本原因:少阳郁热迫于肠胃。
所以解决方法是清少阳热而止泻。
方药分析:
君药黄芩,苦寒,清解少阳郁热,以及内迫阳明胃肠的邪热;
芍药酸寒、泄热敛阴和营,缓急止痛;
甘草、大枣益气和中,顾护正气。
四个药合用,可以清热,止痛,止泻。
如果有呕吐,加半夏、生姜,即小半夏汤,可以降逆止呕。也就是下一个方剂。
同样的思路,在葛根汤治疗的下利中也用到过,如果太阳阳明合病下利加呕吐,可以用葛根汤加半夏。
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