防风通圣散巧治高血压

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

我跟你讲，中医，是一门很深的学问。

同样一个病，中医非要分出好多不同的情形来。

好不容易把这些情形弄懂了，却发现，临床还有很多患者，无法用课本上的条条框框来衡量。

比如说吧，高血压这个常见病。

谁能想到，它可能和寒气内伏有关系？

我给你举个简单的例子吧。

话说有这么一个女子，当时年纪是46岁。

她从40岁出头开始，就有高血压，常年服用降压药。但是，效果总是时好时坏。

渐渐地，她对西医西药有点失去信心了。有这么一次，她的血压又高起来，头晕、迷糊、站不稳、心中如悬空一般，心烦意乱得很，而且腰部酸痛。

这一回，他决定去看中医。

刻诊，见这个患者舌暗红，少苔，面色暗红，即刻血压高压150，低压100。

看脉象，主要是沉弦紧滞，但是仔细品味，其中还兼有一点滑数。

你注意啊，这个脉象，是有点特别的。一会儿我要说它背后的详细意义。

这时候，医家开了一张方子，但见：

麻黄6克，桂枝9克，荆芥7克，防风8克，僵蚕12克，蝉蜕7克，赤芍12克，地龙15克，石膏20克，黄芩9克，栀子9克，大黄5克，连翘12克，薄荷6克。

所有这些，水煎服。一共开3剂，一日三服。喝完以后，喝稀粥，盖被取汗。

这个患者有五六年的病史，对各类降血压的中成药也比较熟悉了。在她看来，这方子似乎不像是降血压，反倒是治感冒的。

面对疑惑，医家道：现在的问题，就是寒邪深伏体内。我们把寒邪逼出去，血压就下来了。

患者回去以后照办。结果，让患者意想不到的是，用药以后，汗出来了，同时还拉稀了。这以后，周身有说不出的舒适感。这时候再量血压，发现有明显下降。高压140，低压90 。

后来，医家又遵原方进行化裁调治，患者最终高压降至130左右。

这张医案，源于一对杏林伉俪，即李士懋、田淑霄夫妇。他们都是第三四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。两位老师特别重视脉诊。这在当代杏林中，是难能可贵的。

我说一下这里的学问吧。

当然，我说得不够好，你就带着批判吸收的眼光来看。

这个人，舌暗红少苔，面色暗红，这给人的感觉，就是血行不畅，而且有热伤津，对不对？暗红舌，可以主热，可以主血行不畅。少苔，一般可以主阴津不足。

再结合脉象，你会发现，这个人脉略滑数。滑数，可以主热。那好了，现在这个人，有热是肯定的了。

但问题是，这个热，哪里来的。

答案，还是藏在脉象里：患者的脉抛开滑数之象外，主要的特点，还是沉弦紧滞。

沉弦紧滞，怎么理解？脉沉，说明病势在里。脉弦，说明脉道紧张。脉紧，可以主寒。脉滞，主气血运行不畅。

这么一看，我们就知道了，患者这是有寒邪藏于体内，使得气血运行滞涩受阻、脉道紧张。

接下来，还有一个问题——为啥这个患者，从脉象看，既有寒，也有热？两者是不是矛盾的？

其实，仔细想，也不矛盾。寒邪郁滞于内，郁久则化热。热邪属阳，主动，必然在其内奔突不停，于是就形成了滑数之脉。

到这里，我们就清楚了。其实这个患者，根本问题在于体内有寒邪。而且，这个寒邪，深伏于内，患者并没有外感寒邪的症状，比如发热、身痛等等。寒邪郁滞日久，则化热。热邪在体内奔突，再加上脉道因寒凝而紧滞，于是两相作用，导致患者血压升高。

要想解决问题的话，就必须把那一层寒邪去掉，再把那一股热邪化掉。你看，这才是解决问题的根本之道啊。

怎么实现这个目的呢？其实，当时医家用的是防风通圣散的化裁。我们再来看看：

麻黄6克，桂枝9克，荆芥7克，防风8克，僵蚕12克，蝉蜕7克，赤芍12克，地龙15克，石膏20克，黄芩9克，栀子9克，大黄5克，连翘12克，薄荷6克。

这里头，药材基本分两队。一个，是麻黄、桂枝、荆芥、防风、僵蚕、蝉蜕、薄荷，这是用于解表散寒的。

赤芍、石膏、黄芩、栀子、大黄、连翘，这是用于清里热的。

地龙，通络清热，有降血压的功效。

如此，患者应用以后，因大队解表药而发汗，使得体内寒邪得以发散，又因为清热药而下利（拉稀腹泻），使得热邪得以化解。如此，体内寒束热郁的状态得以解决。其血压自然就可以下降了。

读者朋友，这个降压的思路，你看懂了吗？

说实在话，高血压是我们生活中的常见病。我们国家，应该说是高血压大国。中医在治疗高血压的时候，往往重视肝肾阴虚、肝阳上亢等问题。对上述这种寒邪深伏于内所致的高血压，几乎很少提及。但是从临床观察来看，这类患者又不乏其人。这就要求我们，必须重视这条病因病机。

其实，这个道理十分容易理解。高血压的本质，是血液冲击血管的力量增强。之所以增强，和血管失去弹性、紧张有关系。而感受寒邪，又恰恰是血管紧张、弹性降低的原因之一。寒邪主收引，主凝滞。如果把寒邪散出去，血管恢复了弹性，那患者的血压自然就正常了。

由此可见，我们一定要警惕身体受寒啊。尤其是在当下这个季节，我个人认为，50岁以上的人不要用空调了。弄不好，寒邪引起血压升高，那就得不尝试了。你说是不是？

当然了，这些，也都是我自己的粗浅理解，不一定完全正确，希望您能多批评。

总而言之，血压高，很有可能是寒气重。高血压患者，应该明白这个道理。普通人养生，也要对此深有戒备。文中所述的配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。高血压不属于寒束热郁，血行不畅的人，不能这么用。

全文完。文老师感谢你的阅读。