王幸福用药经验（上篇）

名老中医王幸福老师用药经验辑要作者：传播国学中医
（上篇）
1、生地黄能镇静安神治失眠，用量宜大，用至100克以上效果显著，若兼有脾胃虚弱者，需易熟地黄或配伍肉桂、干姜等。药理研究表明，怀地黄对中枢神经系统有镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层，地黄有类激素样作用，而无激素样副作用。大剂量生地还可治疗热痹和虚痹，其配伍川乌治疗痹证能相辅相成。

2、半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花等，诀窍是必须重用，而且晚服。临证要用生半夏或清半夏，法半夏药力太弱。其实半夏的毒性在于其皮下的一层黏液，所以《伤寒论》用半夏皆“洗”，意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同，功效有异，6—12克具有和胃之功，10—20克能降逆止呕、化痰畅中，30克以上则能安神疗不寐，60克以上能镇痛，治疗无名肿块或癌症等。

3、夜交藤安神的用量要大，30—150克效果才好，否则难以取得良好 疗效，尤适用于血虚所致失眠，其擅补心肝之血而交合阴阳，还能舒经活络，治疗头痛、头晕、身体疼痛、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等。

4、药理实验表明，炒酸枣仁的镇静作用优于生酸枣仁，《金匮要略》中酸枣仁汤注明酸枣仁要“先煎”，值得注意。另外，酸枣仁和延胡索在安神方面有协同作用，该药其配伍合欢皮、夜交藤，名为“安神三药”。

5、川芎治疗头痛的关键在于大剂量，用到30—50克疗效立竿见影。偏头痛多属实证，但有寒热之辨，代表方为陈士铎之散偏汤，此方川芎用量为30克，应守此用量才能取得良效。应注意的是，服用散偏汤易发生瞑眩反应，医者不可不知。

6、蛤蚧可补肺益肾、纳气平喘、助阳益精，雌雄配伍会使药力大增。蛤蚧药力在尾，所以药用蛤蚧多保留其尾部，以体大、肥壮、尾全、不破碎者为佳。其既能补人体之阴液，又能通调水道。药理研究显示，蛤蚧能增强免疫功能、平喘、抗应激、抗炎，具有性激素样作用。临床应用宜研粉冲服或装胶囊使用。

7、紫菀是便秘咳嗽之克星，专长开泄肺郁、宣通二便，药证相应，疗效才好，临床切不可堆砌用药。

8、蒲黄是蒲棒上部的黄色雄性花穗，止血炒用，散血生用，其作用主要表现在三个方面：一是少腹瘀血证，如失笑散；二是胃溃疡之类，可收敛止血止痛；三是用于口腔溃疡、瘀斑之类及眼底出血。比起三七粉，既便宜又好使。

9、薏苡仁大剂量能化痰，常服宜配伍大枣，仿葶苈大枣泻肺汤。药理研究显示，薏苡仁能抗肿瘤、增强免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收缩、镇痛解热、延缓衰老等。

10、实证的疮疡痈肿，金银花必须大剂量使用，此药作用偏表、偏上、偏散，对症（证）后用至100克以上，作用优胜西药抗生素。不对症（证）者，不可妄投。

11、水牛角能代替犀角，但必须大剂量使用，此药治疗实证之头面轰热有奇效。药理研究显示，水牛角有抗炎、解热、降低毛细血管通透性、增加血小板、兴奋垂体—肾上腺皮质功能的作用，故对血小板减少性紫癜、肝炎、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等属热毒证者疗效较好，用量为60—250克。

12、甘麦大枣汤治疗脏躁加酸枣仁、合欢皮能增强疗效，大枣大剂量应用能通便、安神、镇静。注意《伤寒论》十枣汤的用法，此方治疗肝硬化腹水、严重的胸腔积液、重度水肿等有良效，西医治疗此类疾病无效时，十枣汤能挽狂澜于既倒，其中大枣发挥了很大作用。

13、呃逆之病多因胃寒，虚寒气逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹胀、呕吐、寒厥，如当归四逆汤、吴茱萸汤生姜用量最重，值得注意。