【知识】三张图带你了解异型淋巴细胞

异型淋巴细胞，基层检验人都应该见过，但有哪些特点呢?不一定都认识，下面用三张图带你了解异型淋巴细胞。

人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们的生命没有回头路，必须一直走下去，直至死亡。

这样的细胞除了行使各自的功能，不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖现象”）。

这样的变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，仪器不会显示出来，但会报警提示WBC分类异常，更易计数到单核细胞里，这时就必须镜检。显微镜下可以看到其胞体积变大，胞核体积也增大，不规则，胞浆颜色加深，出现空泡等。

这与正常淋巴细胞形态有明显不同。结果应报告发现异型淋巴细胞。

什么是异型淋巴细胞？

异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显着，异型淋巴细胞10%，对其诊断具有一定价值。

异型淋巴细胞分型

Ⅰ型

又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。

胞体大、核偏位，胞质较丰富，色深蓝较多、染色质较粗。

Ⅱ型

又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。

胞核凹陷，不规则。染色质较粗，胞质较丰富。

Ⅲ型

又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。

左胞体较大，胞质也较丰富、深蓝色（与单核细胞鉴别），胞核较大，染色质较粗（但比成熟淋巴细胞细些，比幼稚细胞染色质粗些）。右为II型，胞体不规则，胞浆深蓝，有明显透明感，边缘处着色明显较深。

人体异型淋巴细胞正常值为0-2.0%。

异型淋巴细胞的原因

引异型淋巴细胞的主要病因有

感染性疾病，最常见于病毒性感染;药物过敏;免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜等;输血、血液透析或体外循环术后;预肪接种后;移植后排斥反应;.淋巴细胞克隆性增殖性疾病;粒细胞减少症或缺乏症、放射治疗后、应激反应等其他因素。

异型淋巴细胞增多就是白血病吗？

异型淋巴细胞数量增多不一定就是淋巴细胞白血病。比如，“传染性单核细胞增多症”，就可以出现血液中异型淋巴细胞增多，甚至达20%～30%。（参考值为<10%）。这种病为EB病毒感染，多数是经唾液感染，可以通过检查血液中EB病毒的抗体来证实感染的存在。此外，也见于细菌性感染，如结核、白喉、百日咳、布鲁菌、沙门杆菌、链球菌感染等;螺旋体病如梅毒、钩端螺旋体病;原虫感染如疟疾;以及弓型体病、立克次体病等。

其他病毒的感染有时也会出现同样的反应，有的药物如氨水杨酸钠、苯妥英钠、巴比妥类、氨苯砜等，以及有机砷、奎宁、异烟肼等也会引发淋巴细胞的应激反应，所以出现几个异型淋巴细胞时不必草木皆兵。

在检验工作中，异型淋巴细胞形态诡异，很不好辩认，更容易与单核细胞混淆。还易想到淋巴瘤，要高度重视，结合临床，病史和年龄来综合判断。

注意

如果异型淋巴细胞数量持续增多，则不能大意，应该建议医生再做一些其他的检查，比如淋巴细胞免疫分型、细胞化学染色等，以排除淋巴细胞白血病。