伤寒论，之少阳篇

话说三阳病框架真的是好写多了，写厥阴病时累到我想吐血。

阳症里面，少阳病比较难的，难在何处，第一，少阳病本身症状就比较复杂，第二，少阳病会跟其他病症串在一起。

例如，少阳太阳，少阳阳明，少阳太阴，加上，最操蛋的少阳厥阴。

其实少阳辩证倒也容易，排除法嘛，当然其他六经很熟悉的话，就很好用。

上热下寒，厥阴。

全寒，手脚冰凉，脉微细，情绪抑郁，少阴。

胃肠不好，老是肚子胀，太阴。

脉浮怕冷，太阳。

不怕冷发高烧，阳明。

你看多容易，全部对不上，那就是少阳病了吧。

其实不是啦，少阳病，实际上是这样的：

脉有时候浮有时候不浮，有时候怕冷有时候不怕。

有时想吃东西有时候不想吃，有时候困有时候不困。

有时候肚子胀，有时候不胀。

小便可能黄，有可能不黄，大便可能干，也可能便溏。

也会一开始干，后来拉稀，也会这几天拉稀，过几天便秘。

舌苔有时候全白，也可能黄。

也会黄里加白。

有时候渴，有时候不渴。

也会咳嗽不止，然而有的人完全不咳嗽。

有人背痛，有人肚子痛，有人胸痛，有人哪里也不痛。

不单是不同的人症状会不同，同一个人，不同的时间段也会出现不同的、甚至相反的症状。

考验一个中医生的“辩证水平”，就是少阳病看不看得出来。

考验一个中医生的“治疗水平”，就看能不能搞定少阳挂厥阴，或者说厥阴挂少阳。

因为纯粹的厥阴病辩证很容易，治疗则会比较困难。

这俩情况弄一块，不学伤寒论的中医，基本无解。

顺便说一句，我一直在吹伤寒论怎么牛X，实际上，就算是伤寒论，厥阴挂少阳，治起来也需要很长时间，患者得极度配合才有希望。

主要也看自己上辈子积德没有。

厥阴挂少阳，很棘手。

偏偏，这年头还很多。

如果不靠六经辩证，按照学校里教的脏腑、八纲辨证，就完蛋了，少阳病整个是糊掉的。

因为，又寒又热，又虚又实，有阴虚有阳虚，有气滞血瘀，有痰饮水湿。

比如，患者自诉胸中发热，睡不好，多梦，心烦，

那，大便怎样啊？

答，不干，但解着不舒服，有黏腻不净的感觉。

小便？有时候黄有时候不黄。

或者直接就不黄。

哦，看舌头，结果，雪白，一派寒象。

把脉，脉象一般般。

这特喵的对不上啊？

阴虚？阳虚？寒？热？滋阴？降火？补阳？

不行补个肾？

我上学的时候完全不敢听中医内科，听起来心头发酸。

听见中医基础我想撕书。

看见中诊想睡觉。

中医课我要么看西医，要么看伤寒论。

到临考试前咬着牙，把一学期所有没听过的课程全部复习一遍，大概十天时间。不挂科就成。

因为你把方剂学从头找到尾，也没几个合适的方子。而且诊断辩证的方法也非常不简洁，不优美。

伤寒论里面好歹有几个柴胡剂，大柴，小柴，柴桂干姜，柴龙牡蛎，柴胡加芒硝。

基本这几个方子加加减减，好歹也有个盼头不是。

伤寒论里，能调整的方子不多，许多方子根本没办法动一丝一毫，但是厥阴和少阳病的方子，通常得调整。

因为有的人偏寒一点，有的偏热，有的偏虚，有的偏实。

这也是考验一个中医生的水平所在。

实际上，许多老中医也会失手。这也是正常规律，知乎曾经有个问题，说，为啥好中医那么少，我回答的是，各行各业高手都不多。

各行各业做好的人，都是少数，不过医疗行业特殊些，因为人体很脆弱，大家都生过病，都跟医生打过交道，感触比较深罢了。

像书法家画家音乐家，这些一般跟咱交集不大。看见一副字，咱啥也看不懂不是。

少阳病，症状为什么这么复杂，以前的文章举过例子，今天换个说法，大家都提过重物，例如一箱饮料。

正常情况，小碎碎。

太阳，得用点力，就拿动了。

阳明，动用全身洪荒之力。

少阳，歇会才能提得动，接着就又没力气了。

太阴，基本拿不动。

少阴，我完全不想拿。

厥阴，我觉得可以，身体说，不行。

分裂了。

少阳是身体正邪相争的时候，拉锯战，战略相持阶段。

因为人体的气血能量是很有限的，所以，攒了一段气血，能量足一点了，就抵抗激烈，消耗完，就恢复原状，故态重萌。

人，总有种错觉，似乎人类很强大，其实，是很脆弱滴。

就那么一点点的碳水化合物，氧化后产热和能量供人体使用，就像月月还房贷的人，日子过的紧巴巴的。

稍有风吹草动，微弱平衡就被打破了。

故而，少阳这个阶段，能维持很多年，伤寒论里，除了怕冷发高烧的太阳伤寒，还有不怕冷发高烧的阳明，这两者不会超过七天之外，其他的都会一直存在。

例如，太阳篇的太阳中风，少阳，太阴，少阴，厥阴。

随便得个三五年都有可能。

三阴证这样的体质，更是随处可见，但从没见过发高烧N年的。

例如非典，临床上没有遇到过谁得了十几年非典的，真十几年，当年就不会搞到风声鹤唳了。

所以我说，很多人就是感冒没好。

少阳病最讨厌的是，从这个阶段开始，生病就影响心情了。当然其他的也会。

例如太阳伤寒，怕冷又高烧，但再怎么难熬也就七天，如果不怕冷发高烧，这刚好是西医的强项，现代社会一般不会撑这么苦。

依据我小时候生病，还有我家小孩得病的经验，发高烧的时候，对心情影响不大，我最后一次发高烧是在25岁，从那时候起，就再也发不了高烧了。

so，少阳就有心烦出现，正气足，就焦躁，正气不足，就抑郁。

身体上，也是哪哪哪都不舒服，因为身体自己会抵抗外来病邪，所以，身体看哪个器官能量多了一点，哪里有点闲人，就赶快抓走干活去。

所以，少阳病会引起，头痛，肩痛，肚痛，胸闷，胸胀，气短，没有食欲，疲倦无力，性功能减退，大便不好，小便不利等等等等。

总之就一句话，吃不好睡不好，浑身难受。

昨天还看了一个躁郁，抑郁，焦虑，失眠的，年前年后跑了许多医院，效果有，但是小。

其实，人是来看脸上的痘疮的，但鄙人从来不会治痘痘，所以，就开了三付柴胡加龙骨牡蛎让人回家了。

基本上，伤寒论六经病的框架，根据个人浅薄的能力，就写到这里了。

大概总结下：太阳，体表邪气排不出去，

阳明，热证，

少阳，寒热虚实往来。

太阴，胃肠寒，

少阴，核心脏器寒。

厥阴，寒热虚实同时存在。

注意下，例如少阳，是寒热往来，一个走了一个来。

厥阴，像上热下寒，高温和低温是同时存在的。

可以理解成厥阴是少阳症更进一步恶化吧。

下篇写脉学。

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