19.人紀金匱-跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈证治第十九
l 师曰：病跗蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。
'跗’，这个字念'趺fu’，趺蹶。'腨’，这个字念'chuan’，（Google出来是发shuan，有待考证）。
你如果没有看过这个病，你根本不知道它在讲什么，那有幸，我看过。这个人呢，'但能前，不能却’，只能往前走不能退后，不但不能退后还刹不住车，还走走走，撞到墙，跑了之后......在美国的时候走到邻居家的院子里面去，摔倒。这个，'但能前，不能却’，这个是叫'刺腨入二寸’。'腨’就是承山穴，刺入两寸，这是太阳经受到伤。我们既然要扎承山，这个是小腿（画图），这是腿啊，那一般如果你牛奶喝多了，这个踝肌比较大，足踝骨会比较大。这是腿的肌肉，针承山的时候手要在底下摸到他的足胫骨，针从这边下去直接扎到骨头，透到骨头，也就是说从腿背直接扎到下面的骨头。那如果你手不在前面你就不晓得里面针的方向，所以我们手很天然，上帝给我们的这个感觉啊，那手放到这边你自然而然就会扎到这个骨头，不会失误。一定要针到碰到骨头才可以治好他。
太阳经受了伤害，有没有这种呢？有。这个......跟这个（病人常以手指臂肿动......）常常同时出现。一般来说，你看到这个人走路......病人来找你，有两个人搀扶着进来坐到诊疗室里面，你看他的手，这样抖，他不自主的一直抖，一直抖。然后你把他手按到不抖，你看到他的肌肉还在跳。那严重的时候人身上都会晃，这个就是后面要介绍的'病人常以手指臂肿动......’。
l 病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。
l 藜芦甘草汤方：未见。
'病人常以手指臂肿动，此人身体润润者，藜芦甘草汤主之。’为什么这样？就是抖啊！一般来说抖右手很多，平常这个人手就是这个样子，常常会这样子，你跟他说不要抖，他就停下不动，然后......过一下他忘掉了就又开始抖。那如果是Parkinson（帕金森症），那你叫他不要抖他还是照抖。这个你叫他不要抖，他一专心的时候就不抖了，他一不专心的时候就开始抖。
为什么用这个藜芦甘草汤？这个药也不见了。这个病因是痰，痰饮造成的。那你们说，老师，痰饮我们前面有很多药，半夏，天南星，《神农本草经》里面的天南星，我们的甘遂，还有像去痰的常山苗，对不对？还有这个杏仁也可以去痰，所以有相当多的去痰药，还有皂荚， 那怎么都不用，一定要用这个藜芦？有原因的，因为只有这个药能够清除血脉神经里的痰。也就是说，这个人痰饮是在经络上面，在经络里面你用别的药进去清不出来，必须要这个药，也就是藜芦、甘草，两味药而已。那一般我们只要遇到像这种两味药的，藜芦都是甘草的两倍。比如大黄是甘草的两倍，桂枝也是甘草的两倍，还有半夏，诸如此类的都是甘草两倍。那这个药就没有了，其实就是两味药。
那这种病人有没有呢？有。你要知道他是不是Parkinson，很简单。病人在你面前抖，你说停，不要抖，他就不抖了，这就是藜芦甘草汤症。那如果你叫他不要抖了他还是抖，心里想那就不是这个处方。然后你就问他，你看他手在那边抖，先生请问你，你走路的时候是不是停不住车，是直接冲到人家家里面摔倒？诶，你这个医生很厉害耶。就是藜芦甘草汤。对不对？
这个症出现的这个人的个性---惧。心里面很害怕，怕死，看到别人死了自己很紧张，紧张以后慢慢慢慢日积月累以后这个痰饮就跑到血脉神经里面去了。如果回头看这个人，就是惧，怕死。不晓得死有什么好怕的，大家都会死，对不对？死有什么好怕？他就会惧，到头来就是这样子。那如果说他从60岁就怕死，到了90岁还没有死，那很痛苦啊，等于他就抖了30年。吃饭拿个筷子也飞，拿个勺子也到处飞......拿个汤匙就飞走，就这样子。所以要把这个药找出来，这个药可以把病治好，但是没有办法把这个惧去掉。经方里面唯一一个能够能够壮胆气的药是细辛，我找了半天只有细辛，其他都没有。
这个藜芦我可以把它找出来，按照本草经的定义，它长得很像葱，然后上面有个白花，这个药生了很多的白毛。过去有这个临床的案例，就是饥荒的时候，中国大陆以前很多饥荒，那饥荒的时候他们没有饭吃，没有东西吃就把这个拿来吃，他看到路边有这个就采来吃，吃完以后......哇......吐很多的痰。他不晓得这是什么东西，吐完痰以后身体非常好，神清气爽，精神非常的好。那原来这个老太太就会抖，从此就没有抖了，这个药就出来了，就是当年有这个案例。
l 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡矢白散主之。
l 鸡矢白散方：
l 鸡矢白。
l 右一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。
接着我们再来看。转筋......抽筋，这个人臂脚绷紧了筋，紧紧的，'脉上下行，微弦’，就是抽筋。这个“转筋入腹者，鸡失白散主之”，这个“失”印错了，应该是这个“矢”才对。这个鸡矢白就是从鸡大便里面找那个白白黄黄的那个东西，我才不要吃呢，因为我们有很好的方子，真的......你不要去吃它啊！老师，我常常抽筋，我就吃那个。不要啊！
其实这个当年我们是这样子看，实际上现在来看就是缺钙嘛！因为鸡它是啄食，啄东西吃，啄啄啄，吃的时候有些谷类掉到那个岩石上面，它就一吃把沙子也吃下去，吃下去以后鸡的胃可以磨碎，磨碎以后排出来就变了，本来是很细，后来排出来变成白色，其实就是钙在里面嘛！那可以多吃一点高钙的东西。
还有，我们如果脚抽筋......痉挛，你们大家记得我讲的话，《黄帝内经》有提到：“肝苦急，急食甘以缓之。”那这一句话有用到什么程度？我后面还会介绍给你们。老师，这个很急，脚抽筋起来。对，如果抽筋起来的时候你赶快去厨房，拿着糖放到水里面泡开来，一口喝下去，那你放的是白糖就没有用，人工糖、精炼糖没有用，因为以前古代没有精炼糖，现代才有。那我们用蔗糖。所以家里面常常准备一些蔗糖，或者一些砂糖之类的，从甘蔗里面提炼出来的。遇到抽筋的时候泡糖水喝就可以把筋解掉，这个就是甘，甘味。待会我还会介绍另外一种甘味，你知道它能力到什么程度......
我们用经方就是很简单的一个处方。你知道它的药性，知道它处方的性以后你们可以用很简单的处方来解决很重的一种病，都可以，只要你用对。这些都是处方啊，都可以缓筋。那你说，老师，我吃那个香蕉，木瓜，都是中药啊，当然可以。这个（鸡矢白）不要去吃，不要神经病。
l 阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
l 蜘蛛散方：
l 蜘蛛十四枚（熬焦），桂枝半两。
l 上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
接着下来大家看，'阴狐疝气者，偏有大小’，就是男人那个睾丸有大有小，有时候时上时下，跑来跑去，那蜘蛛散主之。这个蜘蛛呢，你不能随便去抓一个蜘蛛来烤，没有用，一定要一个房子，东南西北，要在东南角结网的蜘蛛才有用，在别的地方......没用。你看你家那个毛毛的蜘蛛，脚很长的也没有用，一定要脚很短的身体很大的那种蜘蛛才有用。那你要抓一票来，把它烤成灰再吃。我自己没有用过，我看过其它人用，效果很好。那你如果说，老师，我这个蜘蛛散实在是难以下咽，那我们有没有别的好的处方？有处方，我们有两个处方。
第一个处方已经跟大家介绍过了，就是防己黄芪汤。防己黄芪汤就是睾丸里面是积水，睾丸亮晶晶的，那个水好像......那个睾丸变成好像水泡一样，气球里面很多水，膨起来......，防己黄芪汤症。
第二个是睾丸有疝气的时候，我们用当归四逆汤。我用这个当归四逆汤，光光是用当归四逆汤做加减，临床上的时候看血癌的病人，红斑性狼疮的病人，尿毒的病人，都可以用这个处方来解决。那你如果说我们在当归四逆汤里面加一点缩砂，缩砂这味中药，两钱；升麻，过去南派喜欢用补中益气汤，补中益气汤能够提升他的中气，其实就是靠这个升麻，那可以升提它。那如果说你会针灸，那我们下针下大敦，大敦穴，隐白穴。大敦穴在大拇趾头旁边，脚的拇趾旁边，很痛啊，你就扎对侧，如果是右边的睾丸那边疝气坠下来你去扎左边。那大敦你一扎下去，痛啊，一痛就收起来了，收起来。那有一种疝气带，就是设计好了，疝气带下面有两个木头，那病人一带起来就把那个疝气顶进去了，那你再吃药，用当归四逆汤做加减。不用去抓蜘蛛，吓死人了。因为我们现在对病人要讲实情，要有善谏告知的义务，这是法规。那跟病人说我这是蜘蛛，把他吓死了，对不对？讲又讲不出口，所以不需要。
l 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？
l 师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
l 甘草粉蜜汤方：
l 甘草二两，粉一两，蜜四两。
l 上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
接着下来呢，大家看，这个虫......蛔虫啊，蛲虫啊，肚子里面有寄生虫。这个条辩很简单，我们如何知道病人有虫？诊断的方式：有人肚子痛，有虫。从脉上面如何看？张仲景说，肚子痛，这个肚子里面痛，脉应该是沉若弦，因为在里面嘛，病在里面，对不对？沉是不是病在里，弦是比较寒，结果这个脉反而洪大，我们就可以知道有蚘虫、蛔虫在身上。所以，虫的脉是大的，肚子痛，脉大。一般的小建中汤症或者怎么样，那脉都很小。
'蚘虫之为病，令人吐涎’，嘴巴吐口水，'心痛’，就是胃痛，'发作有时，毒药不止者，甘草粉蜜汤主之’。这个甘草粉蜜汤是比乌梅丸更上一层的，在经方里面，最强的打虫药就是现在介绍的甘草粉蜜汤。那这个虫在肚子里面，过去我们有很多像锡粉，雷丸，还有使君子，这些都是打虫的药。我们经方在《伤寒论》介绍有乌梅丸，那个蚘虫从从嘴巴里面吐出来，吐虫，我都看过病人吐虫出来，白白一条，小小的。就一颗，就吐虫出来，很恶心啦。他跟我说吐虫，还怎么办？那你还要假装不动声色，对不对？
当医生有两个重点：第一个，你的手伸出去要干净。所以，你们在我诊所临床的时候，我每天早上要检查你们的手，手指甲一定要干干净净。你手指甲出来是黑的，摸病人的脉，病人一看你的手指甲都是黑的，心已经凉了一半，对不对？所以手一定要干净，这个是重点。第二个就是要镇静。静如处子，不动声色，不管他怎么样子脑筋要清楚，不要慌。病人慌你也跟着慌，病人紧张你也跟着紧张，这个都不对的，这个是经验不够。
这个甘草粉蜜汤，一定要配合的方药，甘草，白粉，铅粉，还有白蜜。这个白粉呢，有两派。日本的很多经方家，像这个大冢敬节，吉益东洞，那这些经方家他们认为这个白粉就是米粉。米粉打虫，我都不相信。他为什么说吃下去肚子不痛？很简单啊。那个虫你想想看，你用使君子、用雷丸、用锡粉，那种打都打不出来，那你这个吃下去，虫肚子饿啊，对不对？你一喂下去，米粉，太好啦，它一吃完就睡觉去了。当然你那一味下去就不痛啦，对不对？实际上虫还在里面，并没有出来。后来我们去研究啊，去查了很多过去的一些经验，这个白粉就是我们所谓的铅粉。铅粉怎么来的呢？是由烧水银来的。拿个杯子这样子（画图），水银放在里面这样，火在下面烧，一烧水银就气化上来了，烧干了以后水银还会有一些，一层粉会粘在这个盖子里面，下面的残渣不要用，只用上面的粉。这个就是这里讲的白粉，颜色就是白的，......有毒啊！我们要设计一个打虫药，我们的目的是希望虫吃到毒药，人没有吃到，对不对？那你如果说不加白蜜，你如果不加白蜜光是甘草，因为甘草煮完就是甜的水嘛，那你配上那个白粉煮好以后，吃下去，那个虫肯定很聪明，虫吃到甘草，你吃到是白粉，对不对？所以为了让虫没有选择，蜂蜜加进去，因为蜂蜜很粘稠，让它煮在一起变成稀饭，你没有办法分开来，所以虫一吃一咬一定会吃到白粉，目的在这里，所以会有白蜜。因此，这个名称特别叫做甘草粉蜜汤。
你如果没有买到蜂蜜，不要煮。那老师，蜂蜜不重要。不行，就非要蜂蜜不可，不然你的病人吃到白粉，铅粉，结果这个虫还在那边，病人死掉了，虫还活着。因为很毒嘛！你看，这里是煮法。你看，三味，以水三升先煮甘草，三碗煮两碗，然后把甘草丢掉，再放粉、蜜搅和，对不对？然后煮如薄粥。这样你吃的时候，那个虫就没有办法把蜜跟粉分开来，这个一吃虫就死掉了。像乌梅丸吃下去以后，排出来都是活的。因为那个虫是逃走的，不是死掉排出来的。那个乌梅丸又苦又辣又酸，对不对？所以说那个虫闻到了乌梅丸跟着就举家搬迁了，根本是逃出来的，所以它虫卵什么统统带出来了。如果乌梅丸没有效，大家就要想到甘草粉蜜汤。
l 蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
l 蛔厥者，乌梅丸主之。
l 乌梅丸方：
l 乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两（炮），川椒四两（去汗），桂枝六两，人参六两，黄柏六两。
l 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。
这个'蚘蹶者，其人当吐蚘’，我们前面介绍过，'病者静而复时烦’，有时候好有时候不好，静的时候就是虫吃饱了睡觉的时候，那虫肚子饿跑出来就会烦了。所以病人情绪在那边动来动去，你就知道那个虫在那边活动。那我们诊断一个病人，他是哑巴，或者他没有手，对不对？你要手拿出来，他没有手，那你怎么处理他？看他的舌头下方，把那个下嘴唇拉出来看牙齿和嘴唇交缝的地方，会有很多白卵......白色的卵，还有眼白的里面会有些蓝色的点，很多蓝色的点，这都是代表肚子里面有虫。还有我们的百虫窝，我们的针灸里面百虫窝都可以协助我们诊断里面有虫。
那这里就是乌梅丸。我们在伤寒论的时候已经介绍过乌梅丸，所以这里就不要重复的介绍了。