心脏病发作时大声咳嗽能救命？权威研究：给你答案！

对于心脏急救，相信大家在百度的时候都会搜到这样的结果：心脏病发作时大声咳嗽能救命！

这事靠谱不？

理论上说

效果=除颤仪

深度剧烈的咳嗽可增加胸腔内及腹内压力，激活胸腹泵机制，挤压心脏及胸腹大血管，加快心脏收缩，增加心排出量（收缩阶段约为200毫升，排出阶段为400至700毫升），促进血液循环^【1】。

同时咳嗽还能提高心律、增加冠状动脉血流量、提高血压等作用。在心跳突然停止前咳嗽，就好像启动了“人工起搏器”，一次剧烈咳嗽可产生大约1到25焦耳的动能，给濒死的心脏一次“除颤”，从而逆转心律失常^【2】。

实际操作

不可行！

从理论层面来说，在特定的时候咳嗽的确能救命，但是在操作层面，医生和学者都不会推荐这个方法。

为什么呢？

01

条件限制

大部分人猝死或心脏骤停都是突发的，即便在昏迷之前有几秒的时间差，但此时的意识已接近昏迷，如何控制自己大声咳嗽？

虽然医学上的确有“咳嗽=心肺复苏”的说法，但是使用的前提是，必须在医院心电监护条件下进行，常用于心脏导管室、重症医学科等，当出现短暂的无灌注心律且病人尚清醒状态，在医生指导下进行咳嗽，每次尽量多地深吸气后，进行迅速、有力、频率为1次/(1~3)s的咳嗽。这样能短暂维持一段时间的意识清醒，为高级生命支持的实施争取准备时间^【3】。

02

仍然缺乏有力证据

虽然有研究表明3秒内进行三次剧烈咳嗽可导致窦性心律增加（从平均72次/min增加到94次/min）^【4】。

但是，剧烈咳嗽也会导致迷走神经激活，反射性减缓心率，甚至出现房室传导阻滞、心脏停搏等。因此，咳嗽可逆转快速（不要）心律失常仍然缺乏有力证据支持。

03

不适用于所有心脏疾病

心律失常只是众多心脏病的一种，大声咳嗽对于其他心脏疾病可能是致命的。以心绞痛或心肌梗死为例，当胸痛是由于心绞痛或心肌梗死诱发时，大声咳嗽会增加心肌耗氧量，加重心绞痛，从而加重心肌梗死。显然，大声咳嗽不仅没有起到急救作用，反而加重了患者病情。

04

大声咳嗽可导致晕厥

大声咳嗽很容易导致患者晕厥。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血，从而引发晕厥。据统计，咳嗽导致的晕厥占成人晕厥的2.6%^【5】。

因此，对于心脏病发作时大声咳嗽对自我进行急救这一行为，小微还是建议大家慎用。

参考资料：

【1】Antonella L M , Andrea A . Blood Shift During Cough: Negligible or Significant?[J]. Frontiers in Physiology, 2018, 9:501

【2】Girsky M J , Criley J M . Cough Cardiopulmonary Resuscitation Revisited[J]. Circulation, 2006, 114(15):e530-1

【3】舒延章, 张思森, 孟庆义. 咳嗽心肺复苏:机制、临床应用及局限性[J]. 临床急诊杂志, 2019, 20(05):416-417.

【4】Wei J Y,Rowe J W,Kestenbaum A D et al. Post-cough heart rate response: influence of age, sex, and basal blood pressure.[J] .Am. J. Physiol., 1983, 245: R18-24.

【5】Cough as a Cause and Consequence of Heart Dysfunction - Current State of Art Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S105-S121.