再听黄勇老师细说肺癌的征象
先看一个我PPT中的病例
黄勇:
什么类型？肺穿刺全是钙化，病理没有做出来
Robust:
腺癌？肠型？
肝转移，伴有钙化
这是肝脏穿刺的病理，但只能诊断为腺癌，没有看到粘液腺癌的细胞
（肝穿刺活检）腺癌，结合临床及免疫组化考虑为转移性，来自肺。
免疫组化：CK7+、TTF-1+、CK8/18+、Villin弱+、CK20-、NapsinA-、CK19-。CK20-,提示不是肠型腺癌
之所以影像诊断腺癌，我是根据支气管充气征
我的最新统计数据，数据量太大，只能每种周围型肺癌各选了100例，毛刺对鉴别小细胞癌有意义，但在腺癌和鳞癌之间价值就不怎么大了
空泡征的价值和支气管充气征差不多
这一部分还没有做完，期待
这个暂时先保密，其实也不难
为了和传统的血管集束征区分，我用了缆绳征，在鉴别中意义也很大
像不像月牙铲
这一例，女性，76岁，什么病理类型？
Robust:
腺鳞？
黄勇:
说实话，腺鳞癌我看不好
王老师说过，女性患者不吸烟，诊断鳞癌必须慎重，这是实际工作中遇到的一个病例，当时有同事问我，是什么病理类型？我说：按照常理，最大的可能是低分化腺癌，女性，不吸烟，小细胞肺癌还可以见到，但鳞癌是罕见的
黄勇:
那为什么是低分化？
郭建伟:
大，坏死多
黄勇:
对的。
1、高分化腺癌基本都伴有磨玻璃；低分化腺癌，一般像大家说的那样，体积大，坏死多，可伴空洞。
2、随着恶性程度的增高，收缩力下降，毛刺及胸膜凹陷征少见，支气管充气征也很少见到，与支气管相连时常表现为支气管截断征。
3、肺门及纵隔内见到较大的淋巴结时也要考虑低分化，中分化腺癌的淋巴结转移一般不会太大，影像上表现为中心型肺癌的没有高分化。
这一例是低分化腺癌
因为无论是腺泡状腺癌，还是乳头状腺癌，都是起源于肺泡和细支气管的，文章上说中心型的鳞癌成分多、周围型的腺癌成分多，腺癌表现不典型的大多是低分化，因为美女都是眉清目秀的，丑女的样子就各有各的丑法，高分化可进展为低分化，美女老了可以变丑
郭建伟:
今晚我收获最大的就是直径＜2厘米的结节出现支气管充气，高度提示肺癌→_→利于早期肺癌早期诊断
王俊豪 山东莱阳二院影像:
黄老师真是肺部联盟的柱石！
读书读透了！
感谢这个联盟！感谢这份缘分！
黄勇:
以前经常研究少见病，但现在觉得其实常见病还是研究的不够，肺部联盟还是以常见病为主，在日常中的价值更大
还有两个小秘密呢，敬请期待！