【刘炳凡：益气消水饮-晚期肝硬化、肾病所致的腹水】

益气消水饮

［组成］北黄芪30g，苍术30g，生麦芽15g，生鸡内金5g。

［功效］益气行湿，健脾胃，助消化。

［适应证］晚期肝硬化、肾病所形成的腹水。

［用法］用冷水浸泡煎煮，文火煎煮3次，每次100ml，代茶饮，上药为1日量。

［方解］北黄芪甘温，建中气、益心阳，开补阳气以利小便，邹润安《本经疏证》云“阳不得正其治于上，斯阴不能顺其化于下”，旨哉言矣。不提振气机，无阳以化气，虽日用利小便之药而小便不利也。

苍术辛苦温，黄元御《玉楸药解》云：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术补而苍术行，而疏泄不开郁苍术独长。”李东垣云：“腹中狭窄者，须用之。”有扩张肠管、增进吸收的作用。缪仲醇《广笔记》：“用此一味为末治脾虚蛊胀”，信而有征。

生麦芽性平，味微酸，张锡纯云：“能入脾胃，为其性善消化，兼能解利二便，虽为脾胃之药，实善舒肝气（宜生用）。化学家置生麦芽于石膏上，其根蟠曲之处，石膏皆成微凹，可证其消化之力。”“鸡内金，鸡之脾胃也，其味酸而性微温，中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知，若与健脾益气药同用，更能运化药力以消积也。”（《医学衷中参西录》第四卷122页）四药相得益彰。

《内经》云：“中气不足则溲便为之变。”故便溏尿少常见于肿胀之疴。元·朱丹溪治此证不主张攻破，而主张“补气行湿”，此诚治病治人，健脾胃以调整机体，使治而不治之病，达到不治而治的目的。

［加减］本方有“开门、洁府”之功及宣布五阳之力。如脾肾阳虚，形寒肢冷者加黑附片5g，腹中肠鸣者加荜澄茄5g，在服药过程中口鼻现火者，另用太子参12g、木蝴蝶3g，泡水代饮以清浮热（症状消失即止而不用），所谓“阴病见阳，虽困无害”是也。

［注意事项］宜低盐饮食，禁生冷硬滞难化之物。

［方歌］

益气消水重北芪，苍术行湿更健脾。

麦芽鸡金共助化，中虚臌胀此方宜。