痛风与痛风针灸治疗
随着科学经济的发展,痛风在欧洲蔓延,众多名人如科学家牛顿、达尔文等均有痛风的经历,痛风成为常见病,是“病中之王”(King of disease)。
痛风的临床常见表现有:急、慢性痛风性关节炎,慢性痛风石病变期,痛风性肾病,尿酸性尿路结石,严重的会出现关节畸形和(或)肾衰竭。
临床发现高尿酸血症是痛风的重要生化基础,部分高尿酸血症可持续终生不出现症状,但是血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多。
临床中常有因足跖趾关节红肿灼痛、功能受限前来医院就诊,经过相关检查确诊为急性痛风性关节炎,这类患者疼痛可持续数小时、数天或数周,难以忍受。常因饱餐、饮酒、劳累、受冷、感染等原因诱发。
针灸治疗急性痛风性关节炎机制尚未完全明确,可能是通过减轻炎症反应、镇痛、促进受损细胞修复,增强机体细胞保护作用、降低尿酸含量等机制起作用[1]。
有文献研究发现[2]:针灸治疗痛风性关节炎取穴以局部取穴和循经取穴为主,取穴部位多集中在下肢,部分结合辨证取穴。
治疗急性痛风性关节炎最常用穴位的使用频次、穴性、归经及分布部位特点为:
(1)从选穴角度分析:阿是穴、足三里、三阴交
(2)从腧穴穴性分析:五腧穴
(3)从腧穴归经分析:足太阴脾经、足阳明胃经
(4)从分部取穴分析,分布最多的部位为下肢。
'实者泻之'、“苑陈则除之者,去血脉也”,刺血疗法在急性痛风性关节炎的治疗中使用颇多,尤其是阿是穴的刺血。
临床见两种不同的刺血治疗急性痛风性关节炎的方法,其一是:局部刺络拔罐法:其二是:井穴刺血放血法;
其一:梅花针叩刺出血后拔罐---踝关节等的较大关节部位便于操作,刺络拔罐局部出血量可能较多,但是梅花针叩刺操作中,往往疼痛明显,体验不好,且可能存在拔罐吸附困难,拔罐效果不理想。
其二:井穴刺血放血法---跖趾关节与踝关节等部位的急性痛风均可使用此法,此法是和一位老师交流中所得,但笔者尚未使用过,个人感觉患者的诊疗体验应比第一种方法要好。
此外,《结构针灸刺法经验》一书中专家们认为:血尿酸高应当是全身都高,而痛风疼痛发生在特定区域,说明在局部存在结构改变,如肌筋膜张力的变化。
单从针刺角度来说,笔者也会在痛风侧的足太阴脾经内侧面上去找寻条索结节及反应点,进行刺灸拔罐等。
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