胡希恕72条经方笔记！（下）
42、生姜泻心汤（生姜4两 炙甘草3两 干姜1两 半夏半升黄连1两黄芩3两生晒参3两大枣12枚）即半夏泻心汤加生姜，减干姜用量，此方用于凡是腹中雷鸣，心下痞硬，呕逆下利或不下利，干噫（嗳气）、食臭（伤食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏泻心汤不行，此方偏于一般胃肠炎的治疗，嗳逆较明显。此方易发生冥眩状态，要注意。
43、凡是胃肠炎类疾病，久而不愈，表现经常大便稀溏，不爱吃东西，恶心肚子叫，心下痞硬都可以用泻心汤类。偏于下利，干噫食臭用生姜泻心汤；没有下利只呕，心下痞硬，腹中雷鸣，用半夏泻心汤。
44、旋覆代赭汤（旋复花3两 人参2两 代赭石1两生姜5两半夏半升炙草3两大枣12枚）用于嗳气不除，便秘，苦于打嗝难受，此方有治噎嗝作用，如胃食道发炎、癌症打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸过多可加乌贼骨或段瓦楞。
45、急性痢疾，有发热、恶寒者葛根汤主之；如果痢疾也发热汗出，恶风或恶寒，但脉缓弱用桂枝汤。痢疾如表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌。急性痢疾如有热，或恶心呕吐，用大柴胡汤（大黄6 柴胡12 枳实9 黄芩9 白芍9 半夏9 生姜15 大枣4枚），要是有口舌干，也可用大柴胡汤加石膏。
46、桂枝汤加附术治关节炎效好。附子这个药有个反应，大剂量用就有眩冒，不但冒而且晕，还想吐，如醉酒，这是过量了，故此药开始不要大量用，逐渐加量没问题，附子中毒用到七两。疼得厉害桂枝可加量，可给四两，用于风湿、类风湿、骨刺均好用，尤其骨质增生有压迫神经，不是整个疼，哪方重哪方就疼得厉害，这时加大黄，大黄不要太多，六克即可最多不超过十克，骨刺就用桂枝汤加附术加大黄。
47、表里都有病，外面没好里面又发病，这种表里同时有病，如果里实，应该攻，要么得心下痞，可用大黄黄连泻心汤，但还恶寒，表证未已，得先解表而后攻里，就是表里并病，里实者需攻，得先解外后攻里。如果里虚寒需要温补，要先救里而后解表，这是定法。
48、阳明病发潮热，大便微硬，可用大承气汤，要是大便不硬不能用大承气汤。不大便六七天，究竟大便硬还是不硬可用小承气汤试验，如是大承气汤证，屎已经硬了，用小承气汤下不来，但于人也无害，所以汤入腹中只是放屁而已，可用大承气汤；如不放屁，大便就下来了，下来是先干后稀用小承气汤就对了，假若开始就用大承气汤，就是大便先干后稀这种内在病情，“必胀满不能食也”，攻伐太过虚其胃气，发虚胀虚满，不能食。
49、热痢有用小柴胡汤的机会，但必须要有柴胡证，即由胸胁满、呕、发热而头痛，胸胁苦满最主要。胡老曾治一例噤口痢患者，病人一痢疾就发热，不能吃东西，一天痢疾无度，喜食冷，肚子软，无胃家实现象，不敢用大黄，所下之物像红血汤，属于赤痢，病情凶险，给予小柴胡汤加石膏，连用七剂痊愈，肚子疼的再加芍药，尤其用于小儿痢疾效果最好。
50、“喜忘”跟“如狂”都与脑有关系，脑系属神经状态的异常，常常是有瘀血证。凡是出血症，有很多是由于淤血的，淤不去则血不止。治失血证，虚证不可用，只要是实证，抵挡汤祛瘀效好（水蛭虻虫桃仁大黄）。
51、大便五六日不行，绕脐周疼，烦躁（说明有热），发作有时，这肯定是有燥屎，是大承气汤证。大下后，六七日又不大便，烦还不解者，且腹又满痛，为有宿食，这与病人乱吃有关，宜大承气汤。病人小便不利，大便一阵难一阵容易，有时有微热，喘冒不能卧，为有燥屎，宜大承气汤。
52、胃虚有寒饮，冲逆头脑，头痛头晕都可用这方子，如美尼尔氏综合症，头晕呕吐，可用吴茱萸汤（吴茱萸人参生姜大枣），幼儿的偏头痛，胃痛属于虚寒有寒饮的也可用吴茱萸汤。
53、湿、热这两种东西，湿胜热，热随湿化，寒湿在里为不可下，这叫阴黄，属于太阴，大便稀，甚至溏，用“以寒湿中求之”方法，如茵陈五苓散；如果热胜于湿，湿随热化就发生阳明病，这叫阳黄，属阳明病，则大便干燥，腹满发黄，要用泻法，如茵陈蒿汤（茵陈大黄栀子）。
54、伤寒一般的传变常规：表证四五天、五六天大概都从表传到半表半里，六七日、七八日都弃表传里。如临床上感冒，没几天身上就无力，高热不退，没有太阳表证，“脉浮细而嗜卧”，这就传到半表半里了，出现恶心，往来寒热，不愿吃东西等一系列柴胡证，故用小柴胡汤。又过几天，从半表半里进里了，这时大便也干了，舌苔也黄了，就是半表半里并与里，出现少阳阳明并病，就要用大柴胡汤，大柴胡汤两解，即解少阳又解阳明之里实。
55、用大承气汤不要老守常规，有三个急下证：一个是“目中不了了，睛不和”；二是“发热汗出多”，马上就津液脱尽，也得急下，此时不管大便硬不硬；三是发汗后当时就腹满痛，又满又痛，病势来得凶。
56、三个承气汤不同：调胃承气汤搁个“调胃”，就是胃不和有热，芒硝是寒性泻下剂，此方以大便干，以热为主；小承气汤也是大便干，但以满为主，有厚朴、枳实，还有大黄，小承气汤去热差得多；大承气汤既能以芒硝治发潮热，又有枳实、厚朴去满，能去大热，去大满，同时大泻下，故此药峻猛。
57、头痛属柴胡证的很多，但必须发热。如一般病毒性感冒，就像乙脑那种疼，如此时表现柴胡证，用小柴胡汤加石膏极有验，如果现大柴胡证，舌苔黄，就用大柴胡汤加石膏。
58、太阴病这个自下利，纯粹是里虚有寒，否则那不是属于太阴病，真是里虚有寒，只有温之一法，故搁个四逆辈，就是让他临床有具体分析，应该用理中汤用理中汤，应该用附子汤用附子汤，该用四逆汤用四逆汤，所以这几个方剂适应证要弄清楚。
59、吴茱萸汤（吴茱萸9 人参9 生姜18 大枣4枚）温中补虚，降逆止呕，这方子是温中健胃祛水方剂，吴茱萸专治水气上冲，故用于少阴病吐利，手足逆冷，现亦用于美尼尔综合症。
60、一般咽痛都指一侧局部痛，一侧红肿，就是扁桃体炎这一类，清的用甘草汤即可，重一点的，肿的厉害用甘梗汤，桔梗是一个排脓排痰的药，嗓子痛又觉咽部不利，可用甘梗汤，再重一点，常用小柴胡汤加石膏，加桔梗。如果特别重，扁桃体化脓的，那就要用增液汤之类，如白虎增液汤、玉女煎之类，加马勃。再重者，咽中生疮，不能说话，声不出者，苦酒汤（半夏鸡蛋清醋），开三沸，少少含咽之。
61、猪苓汤（猪苓 茯苓 泽泻滑石阿胶）利尿消炎，利尿祛热，常加生苡仁，热的厉害，小便不利也可加大黄，大黄量要小，对尿路就是也有很好下的作用。
62、当归四逆汤治冻疮效果好，当归四逆汤（当归 桂枝 芍药 大枣 细辛炙甘草通草）去通草易木通，主要内补气血，外和营卫，此方加减还可以治疗寒疝。
63、热利下重，用白头翁汤（白头翁 黄连黄柏秦皮各三两）有收敛作用，苦寒消炎，止利止血。如有血便，即赤痢，解得为血汤子，没有粪便，病情急重，要用白头翁汤加阿胶，妇人在妊娠时，下利凶急，白头翁加甘草、阿胶汤主之，阿胶对赤痢非常好，同时加甘草，只要有里急后重可加大黄，如现柴胡证，就用大柴胡汤加石膏。
64、治霍乱可用白矾煎汤服，白矾酸涩，寒，有毒，对肺、脾、肝、大肠、膀胱经，外用解毒杀虫、燥湿止痒、内服止血止泻、化痰，有抗菌、收敛作用，霍乱还是体内有热的多，渴的厉害可用可用白虎加人参合五苓散，下利不渴者，脏有寒也，就用理中汤。
65、大病瘥后，觉心烦摸脑袋有点热，可用栀子豉汤，要有胀满加枳实，大便干再加点大黄。
66、大病瘥后，腰以下肿要利小便，腰以上肿要发汗。腰以下肿与下焦小便不利有关，故利小便就好，可用五苓散，如果烦渴呢可加瓜蒌、牡蛎；腰以上肿，如严重可用越婢汤（麻黄生石膏 生姜 大枣 生甘草），发汗利水，恶风者加附子，风水加白术。
67、小柴胡汤加石膏需要既有柴胡证（即脉浮细而嗜卧，或恶心呕吐，胸胁满），又有石膏证（即口干舌燥，苔薄白，白苔发燥，不水滑，口鼻如冒火）。小柴胡汤加石膏有特殊作用，如流感、发热、腮腺炎、耳上下肿，淋巴腺肿、乳腺炎。
68、大柴胡汤合桂枝茯苓丸，可用于脑血管病、心血管病以及脑系上的一系列瘀血证反应，如果口舌干燥可加石膏，冠心病、心绞痛都好用，血压高者就可以加石膏，脑血管意外也可以用。
69、大柴胡汤合大黄牡丹皮汤不但治阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎都有效，急性发作时最好使，疼得厉害尤其胸胁部胀气，都是胸胁满，胸胁痛、呕恶，不吃东西，如果慢性，热象不显，用四逆散和当归芍药散。
70、慢性肝炎常用柴胡桂姜汤和当归芍药散（当归 芍药 泽泻 川芎茯苓），慢性肾炎、慢性肝炎、经常低热都可以用。如果肝功能不好可加丹参、茵陈，丹参量大一点，单身能代替四物汤；胁痛厉害可加王不留行。
71、四逆散加龙骨牡蛎可治痿证，即阳痿，四逆散主要舒畅胸胁，肝主筋，肝气畅动，再加上治神经药效好。
72、胃痛明显，大便稀溏，不爱吃东西，打嗝，可用四逆散和茯苓饮（茯苓 人参 陈皮 生姜 苍术枳实），茯苓饮消痰气，令能食，胃里多少有停水，故大便稀。
本文来自：《胡希恕伤寒论坛讲座》
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！
