心脏彩超怎么看？手把手教你看懂！
来源：医学之声 转载已获授权整理：小超人初学者如何快速看超声心动图报告单（有临床病例分析）超声心动图报告看似复杂，实际上掌握了核心的几个数值，便可化繁为简。下表是心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值。指标参考值指标参考值超声测值主动脉内径AO<30mm肺动脉内径PA12-26mm室间隔厚度IVS6~12mm左室后壁厚度LVPW6~12mm左室内径LV45~50mm左房内径LA<30mm右室内径RV7-23mm右房内径RA33~41mm右室流出道RVOT<20mm多普勒测值二尖瓣口血流速度MV0.3~0.9m/s主动脉瓣口流速AV1.0~1.7米/秒三尖瓣口血流速度TV0.3~0.7m/s肺动脉瓣口流速PV0.6~0.9米/秒左心功能测值舒张末期容量EDV108±24ml收缩末期容量ESV45±16ml舒张末期内径LVD35-55mm收缩末期内径LVS20-40mm射血分数EF50-70%缩短分数FS30-45%左室射血分数LVEF55-80%左室缩短率LVFS30%左右E峰与A峰比值E/A>1每搏输出量SV70-90ml其他数据二尖瓣瓣口面积MVA4-6cm2主动脉瓣口面积AVA2.5-3.5cm2房缺大小、流速0，0 m/s肺动脉压力PAP15-28 mmHg室缺大小、流速0，0 m/sNakata指数（PAI指数）>330mm/m二尖瓣反流Mcgoon指数>2.0一般来说瓣膜病，占位性病变，先天性心脏病首选超声心动图，心肌病、冠心病、肺心病、高心病等则需结合临床才能诊断。那么先看一张正常的心脏彩超报告单，每个医院的主要测量值不完全一样，但是最重要的测量指标基本都会包括在内。
只要掌握以下步骤，初学者也能快速读懂心脏彩超的报告单。第一步：判断心脏结构有无异常。1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,房、室间隔是否完整，室间隔厚度、左室后壁厚度是否在6~12mm范围。2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流,狭窄,增厚。二尖瓣狭窄程度最轻轻度轻-中度中度重度最重度瓣膜面积（cm2）≤2.52.0-2.41.5-1.91.0-1.40.6-1.0<0.5主动脉瓣狭窄程度轻度中度重度瓣膜面积（cm2）1.6-1.11.0-0.75<0.75压差（mmHg）20-2525-5050-1503、看有无心包积液，并确定分级: 左室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左室后壁之后舒张，右室前壁之前舒张期大小来判断。微量:2-3mm ,<50ml,房室沟下后壁；少量:3-5mm ,50-100ml,下后壁；中量:5-10mm ,100-300ml,房室沟下后壁心尖区；大量:10-20mm ,300-1000ml,整个心腔；极大量:20-60mm ,1000-40000ml,明显摆动；
如图：根据左室后壁之后舒张期1mm，右室前壁之前舒张期2mm，均小于3mm，故判断为微量心包积液。4 看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义。需动态观察。第二步：判断心功能有无异常。心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左室EF值,E/A。1、EF值反映左心室的收缩功能，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比，正常范围是50%-70%，相信大部分初学者都会。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值，低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。2、看E峰和A峰值，以及E/A比值。二尖瓣口血流速度 的频谱为双峰图形，即“M”型。1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰3）左室舒张功能正常时且心率 小于90，E/A不小于1；左室舒张功能损害时 A大于E，即E/A＜1。临床观察发现老年人A＞E的情况较年轻人多见。第三步：看室壁的运动有无异常。增强或减弱，需动态观察。问：心脏彩超报告上，有“以CW测PG=66mmHg，估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢？答：肺动脉收缩压一般通过 PWD 测量三尖瓣口血流反流速度，换算成三尖瓣跨瓣压，肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压+右房压。右房压可根据右房大小估测，右房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg，通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级：轻度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据，不作为确诊依据。小超人有话说：超人们：如果你有好的心得、好的病例，好的课件，好的文章，想要分享给更多超声人，可以投稿给小超人，我们必会第一时间与您取得联系（投稿详情点击文字查看）
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