百年协和讲堂 | 冬季干燥易流鼻血?这些处理方法一定要掌握

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授

编辑 | 吴施楠

上期我们知道了什么是鼻出血,鼻出血的好发部位,鼻出血的危害,还重点了解了引起鼻出血的常见病因。本期我们手把手教给大家正确的止血方式和流程。

大多数鼻出血发作不复杂,极少需要外科干预。约6%的患者需要医疗干预,在需要医疗干预的患者中,约10%的患者病情较为严重甚至存在生命危险。不论是成人还是儿童,流鼻血时不要慌,绝大部分鼻出血患者的出血量都不会太大,遇到这种情况可以先自行处理一下,但一定要用正确的方法及时处理,不能以为是上火等原因放任不管。更不要擅自给孩子吃药,因为孩子的脾胃比较虚弱,很多不对症的药物会伤害脾胃, 或对身体造成其他伤害。

如何正确处理鼻出血?

保持冷静,切勿慌张

突然发生的鼻出血,难免会让我们有不同程度的紧张、恐惧等心理反应,然而这种不良情绪可引起血压升高加重出血,尤其是高血压患者。孩子看到满手是血,肯定吓得哭闹不止,此时需拿玩具转移孩子注意力或者想法安慰孩子,尽量让孩子保持安静,使劲哭闹会导致血管压力较高而不利于止血。此时,患者和家属都要保持冷静,应立即先行自救或求助,采用正确的方法进行止血。

压迫鼻翼法

这时要取坐位、半卧位或站位,全身放松,可以让小孩坐在大人腿上,使头部前倾约30度,让血液从前鼻孔流出,本人或家长用拇指和食指捏紧双侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,张开嘴巴用嘴呼吸,同时将流向咽喉部的血性液体及时吐出来,不要下咽,这样既能减少胃部刺激,也便于医生估计出血量。

血液凝结需要时间,所以注意要压够10分钟,不要中途松开手指去检查是否已经止血。这期间如果怕小孩坐立不安,可以让他/她看书或电视来分散注意力。若加压止血10分钟后仍在流血,就重复刚才的操作再压10分钟。可以先用无菌棉球进行紧急填塞,然后再压迫鼻翼。

冷敷法

少量滴血时,可用冰袋/冰冻的饮料/湿毛巾冷敷前额、鼻根及后颈部,或用凉水冲洗面颈部,或用冰贴冷敷在鼻腔局部等。通过“冷刺激” 来收缩头颈部区域的血管,可在一定程度上减轻鼻出血。也可以用冷水/冰水漱口或把冰块放进嘴里,口腔内的低温可以减少鼻子的血流,有止血的效果,而且效果比直接敷鼻子快且维持时间更长。

使用鼻喷雾剂

如果你只是偶尔突发流鼻血,可以在鼻出血时使用羟甲唑啉鼻喷剂来止血。这种药物会收缩鼻子的血管从而达到止血的效果。这种喷剂只在捏鼻子按压10分钟后无法止血时才考虑使用。使用时,取一个干净的小棉球或纱布片,加入1~2滴喷雾剂,把棉球插到鼻孔里,然后继续按照“压迫鼻翼法”捏鼻孔,10分钟后检查出血情况。如果出血已经停止,也不要扔掉棉纱球,再放大约1个小时,因为出血可能复发。

此外,使用这种药时还要注意:有冠心病、高血压、甲亢、糖尿病等疾病的患者慎用;这种药物频繁使用可能会导致成瘾和鼻塞。

止血后

一旦血止住了,要知道接下来的24小时不要抠鼻子或者擤鼻涕。在止血后的2小时内,也尽量不要让小孩到处跑或者玩得太剧烈,以免再次出血。在这2小时的时间里可以让小孩做一些安静的事情,比如画画、看书、看电视。如果小孩的鼻子太干燥,可以用棉签沾些凡士林软膏或橄榄油涂抹在鼻腔内,起到湿润鼻粘膜的作用,有利于其恢复。

造成流鼻血的原因很多,但幼儿流鼻血多是良性反应,并不如想象的那么可怕,且流血状况经过这些常规处理,一般数分钟即可止血。所以在发生鼻出血之后,应该立即采取上述止血措施进行止血,而不要一流鼻血不先自行处理就着急去医院,如果啥事没有,到医院去折腾一圈,别发生什么交叉感染了,尤其是新冠疫情期间。

鼻出血的情况可轻可重,虽然可以自救,但是若能有亲友在旁边照看,肯定会增加安全系数。因此,有条件的话就应该向邻近的亲友求助,不要有怕麻烦别人的顾虑。

若自行采取以上措施后仍未止血,或者出血时间超过30分钟,或者出血量大,出现面色苍白、呼吸快、脉搏弱等情况,应该在自救的同时紧急就医,情况严重者可拨打120求助。

为了使医生快速、准确地了解患者病情,病人或家属最好能较为准确的提供以下信息:

1、鼻出血的时间、频率、可能的诱因;

2、开始出血时的表现(血首先从哪侧鼻孔流出,先从前鼻孔流出还是口中吐出);

3、是否经过治疗;

4、平时有无全身系统性疾病史及用药情况。

如果有必要,医生会采用微波或者激光进行电凝止血,或用膨胀海绵进行填塞压迫止血,并进行检查以确诊病因和相应的治疗方法。如果医生看完了认为没问题,你就不要担心了,不要去反复地看医生。

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