百年协和讲堂 | 冬季干燥易流鼻血？这些处理方法一定要掌握

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授

编辑 | 吴施楠

上期我们知道了什么是鼻出血，鼻出血的好发部位，鼻出血的危害，还重点了解了引起鼻出血的常见病因。本期我们手把手教给大家正确的止血方式和流程。

大多数鼻出血发作不复杂，极少需要外科干预。约6%的患者需要医疗干预，在需要医疗干预的患者中，约10%的患者病情较为严重甚至存在生命危险。不论是成人还是儿童，流鼻血时不要慌，绝大部分鼻出血患者的出血量都不会太大，遇到这种情况可以先自行处理一下，但一定要用正确的方法及时处理，不能以为是上火等原因放任不管。更不要擅自给孩子吃药，因为孩子的脾胃比较虚弱，很多不对症的药物会伤害脾胃, 或对身体造成其他伤害。

如何正确处理鼻出血？

保持冷静，切勿慌张

突然发生的鼻出血，难免会让我们有不同程度的紧张、恐惧等心理反应，然而这种不良情绪可引起血压升高加重出血，尤其是高血压患者。孩子看到满手是血，肯定吓得哭闹不止，此时需拿玩具转移孩子注意力或者想法安慰孩子，尽量让孩子保持安静，使劲哭闹会导致血管压力较高而不利于止血。此时，患者和家属都要保持冷静，应立即先行自救或求助，采用正确的方法进行止血。

压迫鼻翼法

这时要取坐位、半卧位或站位，全身放松，可以让小孩坐在大人腿上，使头部前倾约30度，让血液从前鼻孔流出，本人或家长用拇指和食指捏紧双侧鼻翼（旨在压迫鼻中隔前下部）或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟，张开嘴巴用嘴呼吸，同时将流向咽喉部的血性液体及时吐出来，不要下咽，这样既能减少胃部刺激，也便于医生估计出血量。

血液凝结需要时间，所以注意要压够10分钟，不要中途松开手指去检查是否已经止血。这期间如果怕小孩坐立不安，可以让他／她看书或电视来分散注意力。若加压止血10分钟后仍在流血，就重复刚才的操作再压10分钟。可以先用无菌棉球进行紧急填塞，然后再压迫鼻翼。

冷敷法

少量滴血时，可用冰袋/冰冻的饮料/湿毛巾冷敷前额、鼻根及后颈部，或用凉水冲洗面颈部，或用冰贴冷敷在鼻腔局部等。通过“冷刺激” 来收缩头颈部区域的血管，可在一定程度上减轻鼻出血。也可以用冷水/冰水漱口或把冰块放进嘴里，口腔内的低温可以减少鼻子的血流，有止血的效果，而且效果比直接敷鼻子快且维持时间更长。

使用鼻喷雾剂

如果你只是偶尔突发流鼻血，可以在鼻出血时使用羟甲唑啉鼻喷剂来止血。这种药物会收缩鼻子的血管从而达到止血的效果。这种喷剂只在捏鼻子按压10分钟后无法止血时才考虑使用。使用时，取一个干净的小棉球或纱布片，加入1~2滴喷雾剂，把棉球插到鼻孔里，然后继续按照“压迫鼻翼法”捏鼻孔，10分钟后检查出血情况。如果出血已经停止，也不要扔掉棉纱球，再放大约1个小时，因为出血可能复发。

此外，使用这种药时还要注意：有冠心病、高血压、甲亢、糖尿病等疾病的患者慎用；这种药物频繁使用可能会导致成瘾和鼻塞。

止血后

一旦血止住了，要知道接下来的24小时不要抠鼻子或者擤鼻涕。在止血后的2小时内，也尽量不要让小孩到处跑或者玩得太剧烈，以免再次出血。在这2小时的时间里可以让小孩做一些安静的事情，比如画画、看书、看电视。如果小孩的鼻子太干燥，可以用棉签沾些凡士林软膏或橄榄油涂抹在鼻腔内，起到湿润鼻粘膜的作用，有利于其恢复。

造成流鼻血的原因很多，但幼儿流鼻血多是良性反应，并不如想象的那么可怕，且流血状况经过这些常规处理，一般数分钟即可止血。所以在发生鼻出血之后，应该立即采取上述止血措施进行止血，而不要一流鼻血不先自行处理就着急去医院，如果啥事没有，到医院去折腾一圈，别发生什么交叉感染了，尤其是新冠疫情期间。

鼻出血的情况可轻可重，虽然可以自救，但是若能有亲友在旁边照看，肯定会增加安全系数。因此，有条件的话就应该向邻近的亲友求助，不要有怕麻烦别人的顾虑。

若自行采取以上措施后仍未止血，或者出血时间超过30分钟，或者出血量大，出现面色苍白、呼吸快、脉搏弱等情况，应该在自救的同时紧急就医，情况严重者可拨打120求助。

为了使医生快速、准确地了解患者病情，病人或家属最好能较为准确的提供以下信息：

1、鼻出血的时间、频率、可能的诱因；

2、开始出血时的表现(血首先从哪侧鼻孔流出，先从前鼻孔流出还是口中吐出)；

3、是否经过治疗；

4、平时有无全身系统性疾病史及用药情况。

如果有必要，医生会采用微波或者激光进行电凝止血，或用膨胀海绵进行填塞压迫止血，并进行检查以确诊病因和相应的治疗方法。如果医生看完了认为没问题，你就不要担心了，不要去反复地看医生。