目前国内外学术组织对于透析中低血压的定义并不完全一致。从重要的国际国内指南来看，透析过程中平均动脉压（MAP）下降≥10 mmHg，以及低血压的相关症状（如肌肉筋挛、头晕、呕吐等）均是透析中低血压定义的核心内容。从临床报告数据来看，透析中低血压的发病率较高。临床通常将透析性低血压（IDH）分为两类，即发作性低血压和慢性持续性低血压。发作性低血压的发生率为30%-40%；慢性持续性低血压常发生于透析多年的患者，临床报告的发生率为5%-10%。林洪丽教授提出，伴严重持续性低血压的透析患者的存活期通常很短，这一因素可能导致慢性持续性低血压的临床报告率数值不高。DOPPS等大规模研究数据中报告的透析性低血压发病率范围为20%-30%。DOPPS研究还发现，超滤率>10mL/h/kg的患者，低血压发生率会升高30%，由此提示超滤过快与透析中低血压发生的重要相关因素。林洪丽教授强调指出，透析中低血压与患者预后不佳、死亡率升高相关，需要临床高度重视。2014的一项研究报告显示，透析中低血压是透析人群全因死亡和心血管死亡率显著升高的独立危险因素。2011年已有研究者证实，透析中低血压发生率较高（≥25%）人群的血管通路栓塞发生率明显升高达到1.25倍。透析性低血压最大的危害是引起反复的多脏器缺血性损伤，以及血流再灌注损伤。突出的表现就是导致心室壁运动异常现象，出现心脏顿抑。这与局部心肌细胞损伤和纤维化相关，长期损伤会导致心衰和心室肌机构的变化，导致严重不良预后。透析中低血压的发生与大血管或微血管病、心衰、自主神经功能紊乱等一系列合并症相关，也与血液透析中的容量应激和温度应激导致有效循环血容量下降相关。导致透析中低血压的原因是多方面的，包括透析中进食、透析液温度升高、微炎症状态、高血清镁、低钙透析液、自主神经功能障碍、膜的生物不相容性、有效血容量降低和心功能减退等。林洪丽教授指出，透析中低血压的发生也与诸多危险因素有关，包括透析中干体重评估错误、透析时间段、透析次数减少、超滤速率过高等。一旦发生透析中低血压，需要逐条排除相关危险因素，尤其强调要关注透析间期体重的变化。BioLogic RR® Comfort引领生物反馈透析模式应用，有效防止透析低血压
《欧洲最佳实践：血流动力学稳定性管理指南》针对透析中低血压提出了应急处理和1-3级预防策略。综合分析透析中低血压的管理现状后，林洪丽教授提出，对于透析中低血压的管理，应该更重视预防。透析中收缩压的下降是逐步渐进的，基于此，澳洲的一项研究对透析患者实施密切血压检测，在平均动脉压（MAP）下降达到标准后即调整或停止超滤进行干预，结果显示严格遵循血压监测流程的患者透析中低血压的发生率降低44%。研究者得出结论认为，密切监测血压，并实施临床干预，是预防透析中低血压的有效手段。随着5G时代的到来，有研究者提出可利用智能生物反馈技术，通过分析透析过程中的一系列监测数据，包括容量超滤曲线、浓度曲线、动态血压监测数据、血容量监测数据、血温监测数据等，计算血容量变化值与超滤率的关系，进而反馈调整治疗参数，最终达到降低透析中低血压发生风险的目标。可喜的是，这一假设得到了研究支持，并已转化为生物反馈透析模式的临床应用。一项研究发现，启动血透治疗1小时后接受了钠离子生物反馈血透治疗管理的患者，收缩压值显著高于对照组。荟萃分析同样支持生物反馈透析模式可降低透析中低血压的发生风险。为了有效预防透析中低血压，改善透析患者预后，贝朗爱敦公司推出了bioLogic RR® Comfort，基于透析中持续的血压监测来建立有效生物反馈，自动调节超滤，预防透析低血压。bioLogic RR® Comfort具有“自我学习”和“自我调节”的能力。在前3次治疗中每5分钟监测一次血压，得到基础血压曲线，并累积“学习”。从第四次治疗开始，在后续治疗前的45分钟内每5分钟检测血压，获得当日血压走势。随后系统根据当日超滤目标和血压走势，比对历史血压曲线和医生预先设置的收缩压允许低限及最大超滤率，自动调控超滤速度和监测频率。2018年发表的一项俄罗斯单中心研究证实，相比传统低血压防治方法，使用bioLogic RR® Comfort可将透析低血压的发生率降低18%。较早期发表的一项前瞻性、多中心、单盲、自身对照研究则发现，使用bioLogic RR® Comfort可显著降低最严重的低血压发作（-39.1%，P = 0.01），且用于治疗最严重低血压的液体量（高渗钠及血浆扩容剂）也显著降低。
使用biologic RR后, 透析低血压的发生率下降18%
另一项多中心、开放、单臂、回顾-前瞻性研究则证实， bioLogic RR® Comfort是一个可以不断自我学习的系统，累积的血压曲线越多，预防低血压效果越好。使用bioLogic RR® Comfort后，需要临床干预的低血压发生频次也显著降低。
BioLogic RR® Comfort病人卡可储存100次血压曲线作为历史血压曲线库
林洪丽教授对透析低血压的未来防治充满信心：“以bioLogic RR® Comfort为代表的现代透析设备的应用可有效预防透析低血压的发生；我相信，未来智能透析设备和AI的发展一定会有效助力透析低血压的防治。”
