2018乳腺癌三大重要进展！

1、三阴乳癌新方案，生存期延长10个月!

三阴乳癌在去年获得BRCA阳性奥拉帕尼的试验成功后，今年又囊括一重要战绩，10月末NEJM上首曝PD1单抗联合白案白紫杉醇治疗三阴乳癌获得阳性结果。这项试验是由伦敦玛丽女王大学Peter Schmid教授团队完成的。他们采用PDL1单抗Atezolizumab联合白蛋白结合型紫杉醇(nab-paclitaxel)治疗DPL1阳性的晚期三阴乳癌，与单独使用白蛋白结合型紫杉醇相比，联合方案治疗晚期三阴乳腺癌患者中位总生存期提升了近10个月，达到25个月！

白蛋白紫杉醇是三阴乳癌的一线首选药物，PDL1单抗的加入，使PDL1阳性三阴乳癌患者的总生存得到明显延长！可喜的是，PDL1阳性的患者占三阴乳癌总人群的47%，提示近一半的患者可以优选该方案治疗。

2、内分泌型乳腺癌新药增加：总生存期延长7个月！

内分泌治疗是HR+乳腺癌重要的治疗手段，今年，一种新型药物CDK4/6抑制剂帕博西尼国内上市，很多乳癌的患者不知道如何使用，这药好在哪里，先展示一下它既往的数据：

有很多人担心这个药会不会只提高了ORR和PFS，而未在OS上有助益。近期在NEJM上公布了PALOMA-3的生存数据结果，在中位随访44.8个月（近4年）的时间后，帕博西尼联合氟维司群治疗既往内分泌药物耐药患者的总生存时间达到34.9个月，比单独氟维司群的28.0个月延长了近7个月。而单独分析既往对内分泌药物敏感的乳癌患者的OS，联合组的OS可达到39.7个月，较单药29.7个月延长到了10个月。

3、HER2+乳癌患者再添国产高疗效新药

HER2是乳腺癌重要的治疗靶点，此靶点研发的靶药目前也非常多：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、来那替尼。而今年国产研发HER2靶药吡咯替尼联合卡培他滨治疗既往经蒽环类和紫杉类药物治疗失败（包括辅助治疗和复发转移的治疗）的晚期HER2阳性乳腺癌患者，对比拉帕替尼联合卡培他滨方案，有效率ORR明显提高：78.5% vs 57.1%，PFS也显著提高，吡咯替尼组的mPFS为18.1个月，显著优于拉帕替尼组的7.0个月，p＜0.0001有统计学意义。以坚实的数据奠定了国产HER2靶药吡咯替尼在乳腺癌的治疗地位！

参考文献：

1. Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer.DOI: 10.1056/NEJMoa1809615

2. Bondarenko, et al. Overall Survival with Palbociclib and Fulvestrant in Advanced Breast Cancer. DOI: 10.1056/NEJMoa1810527

3. http://cancerres.aacrjournals.org/content/78/4_Supplement/PD3-08