腰疾治疗也要坚持整体观

中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。它认为人体是一个有机整体,构成人体的各个组织之间,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调的,在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系,人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中,维持着机体的正常生命活动。腰椎是脊柱当中的一部分,腰疾的治疗也要坚持整体观。
腰椎是脊柱的一部分,当然要了解脊柱的结构,以及有关的生理功能。脊柱由33块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下端连接髋骨,中部附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下,形成一条纵行的脊管,内藏血管、神经、脊髓等内容物。
脊柱是由一个个椎体的堆积而成,附着脊柱外侧的有竖脊肌、肩胛提肌、菱形肌、棘上韧带等肌组织,其中竖脊肌是保护脊柱的关键肌。
竖脊肌为什么成为保护脊柱的关键肌?竖脊肌为脊柱后方的一束长肌,下起骶骨背面,上达枕骨后方,填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜,向上分为三部:外侧为髂肋肌止于肋角;中间为最长肌,止于横突及其附近肋骨;内侧为棘肌,止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与:髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突;最长肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突;棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸,是维持人体直立姿势的重要结构,故又名竖躯干肌。一侧竖脊肌收缩,可使躯干向同侧侧屈,竖脊肌受全部脊神经后支支配。
上述竖脊肌的分布及其生理功能清楚了,脊柱构成也清楚了。脊柱是连接上体组织器官的主体,与肋骨构成了上体的基本框架,因此,竖脊肌、脊柱,在结构上密不可分,在功能上相互协调、相互为用,在病理上是相互影响、相互作用。
通过对上体组织结构的描述,可清楚的看到,1、颈椎在肩的上部,支撑头颅;2、胸椎与肋骨相连形成胸廓,成为内脏的居住地;3、腰椎在胸椎下端,是5个活动的关节;4、骶椎与髋骨捆绑一起,形成整条脊柱的基石。
以此,我们看到腰椎是几个四邻不靠,而且***实施人体活动的椎体,它即要承受自身的重量,还要承担来至身外的各种负荷,可见腰椎功能的异常强大,因此,腰椎与脊椎、胸椎、骶椎等椎体相比是一种易损件,稍有不慎很容易受到伤害,这里讲到的是脊柱。除此以外,竖脊肌也是一条特有的肌组织,从上至下附着在脊柱两侧,不仅担负保护脊柱稳定性,同时也担负为脊柱提供充足的气血物质营养的重任。
背部各组织的构成、及其功能经过一番分析,治疗的线条已经清晰了,脊柱和竖脊肌是维持上体,是从事各项生理活动最重要的组织,也是治疗的最佳部位。腰仅仅是脊柱其中的一部分,因此,治疗腰疾一定要坚持整体观,统观脊柱上下、左右、体内外之间关系辩因施治,这是治疗腰疾的前提。腰椎一旦发生病变,如果单纯治疗腰疾,忽视其它组织的作用,无论采用何种方法治疗,都达不到预期的效果,腰痛将伴随你的一生,这是我多年来反复临床反复思考得出的结论。为此,科学的治疗腰疾,一定要坚持整体观,从脊柱至下到上做到五看。


一看骶骨
骶骨由5块骶椎融合而成,分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面,呈倒三角形,构成盆腔的后上壁,其下端为骶骨尖,与尾骨相关节,上端宽阔的底与第5腰椎联合形成腰骶角。骶骨与胯骨紧密相连,位于脊柱的底层,上面与腰椎相通,承受来至脊柱各种压力的基石,当骶骨发生病变,可导致骶骨表层肌可出现水肿、结节,或两胯骨发生倾斜,不在同一水平线上。为行走带来障碍,同时也影响到腰椎,常见于腰椎疼痛、骶骨痛。


二看腰椎
由于生理上的需要,腰椎椎体、间盘、棘突等组织与其他椎体相比,增厚、增大、增宽,除此以外,腰椎两侧还分布强有力的腰小肌、腰大肌与髂骨紧密相接,然后,腰的5椎坐落在骶骨平面上关节突中间。腰椎发生病变,腰椎关节可出现错位、膨出、增生、右凸、左凸等症。


三看胸椎
腰椎与胸椎一脉相承,当腰椎椎体发生病变,气血循环运行受阻,上行可影响到胸椎,逐渐使胸椎椎体气血不周,血流不畅,椎体等组织可出现水肿、增生、左凸、右凸,导致椎体程度不同的偏移,椎体的变化或者影响到胸12椎,或者影响到11椎,....,严重可出现不同程度的脊柱侧弯


四看竖脊肌
竖脊肌分布脊柱两侧,辅佐和保护脊柱从事生理活动,观察脊柱排列同时,也要观察竖脊肌软硬程度。一般脊柱椎体发生错位、增生等病变,与其相连的竖脊肌也相应变粗变硬硬。


五看肩胛骨
脊柱在两肩胛骨内侧缘中心通过,脊柱与肩胛骨内侧缘的距离是相等的,这个距离一旦发生变化,证明脊柱已经发生了弯曲,使两侧肩胛骨到脊柱的距离变宽。
临床上对脊柱坚持五看,细化了祖国医学的经筋理论,是脊柱疗法的重要内容。治疗腰疾只有坚持整体观,就会全面、正确、客观地看待脊柱,关注腰椎上下、左右、内外之间的必然联系,捋顺治疗腰疾的基本程序,然后辨证施治,才可避免单纯的治疗腰疾,避免治疗腰疾出偏,避免腰疾再次受到伤害。
查脊柱做到五看,是正确治疗腰疾的前提条件,但治疗腰疾采用何种方法更为重要,从当前治疗腰疾的临床上看,腰疾治疗频频出现问题,往往出在治疗的医理,以及选用的方法上。
脊柱疾病病症均发生在脊柱的椎体上,但其病因却不在脊柱椎体的本身,脊柱椎体发生病变是标,脊柱两侧竖脊肌病变,才是腰肌病变的本。竖脊肌是辅佐脊柱的主要肌,即要维护脊柱的运动功能,又要调节通往脊柱的气血,竖脊肌的运行状态,才是决定脊柱健康的关键。因此,在竖脊肌上寻求治疗点,才是治疗腰疾的重要一环,如若不然病症判断的再正确,也不会取得好的疗效。
临床不断证实,竖脊肌是分布在脊柱两侧,对脊柱起到牵拉和保护作用的关键肌,竖脊肌不仅通过肌纤维的舒缩,维持脊柱的运动功能,而且为脊柱提供和调节气血。每当脊柱发生病变,气血运受阻,经络运行不畅时,相对应的竖脊肌的肌纤维便可发硬、见粗,缺乏弹性,影响脊柱的供血,发生病理性的改变。脊柱外侧附着的竖脊肌,是治疗腰椎、胸椎、颈椎等脊柱疾病的治疗点。
因脊柱自身结构的特殊性,脊柱发生的各种病变,即使采用仪器检查,也无法做出正确的诊断,我们只要根据祖国医学的“整体观”,坚持对脊柱五看,选准治疗点 ,然后,参照“自行车拿隆”方式,在竖脊肌和腰椎之间的间隙反复揉按,无论脊柱椎体错位、增生、水肿、狭窄、或者侧弯等病症出现的疼痛,可立即好转,恢复脊柱的生理状态。
我曾接触一例典型脊柱疾病的患者,不仅是腰椎患病,而且骶椎、胸椎都存在不同的病症反应,通过坚持整体观,为她治疗的全过程,充分展示了祖国医学的魅力,同时也证明了这个思路和方法是正确的,是符合人体运转规律的。
为了讲清治疗脊柱疾病的医理、病因、病症,以及采用的治疗方法,便于在临床中操作,较为详细地给予解读。
这位女士自感几天来起床后,腰部就开始出现疼痛,走路都要拧着身子走才行,颈肩部也跟着不舒服,每天只有平卧在床,这些病症才能稍有缓解,到医院做了各项检查,最后还是没有做出病症的结论。
病情表述的已基本清楚,腰疾发病病因在哪?还要通过背部进一步检查,才能做出最后的定论,我让这位女士坐在凳子上,观察整条脊柱以及两侧肌组织的生理排列和分布状态,检查遵循祖国医学的整体观,严格按照五步进行。
一、先从胯骨检查做起。胯骨与骶骨相交,处在脊柱的下端,是承担脊柱的“基石”。从生理结构上看,骶骨与脊柱应成为90度角,大于或小于90度角,脊柱都会使腰椎倾斜产生腰痛。
首先观察两侧胯骨,看两侧胯骨高点是否在同一水平线上,如果出现了一高一低,一定影响到了腰椎。经检查,两侧胯骨高点,确实不在同一水平线上,(也可称为骨盆倾斜)胯骨不平衡是产生臀痛、骶骨痛、腿痛、腰痛的重要因素。怎么样调整胯骨阴阳失衡呢?大腿内侧股薄肌,是调整胯骨平衡,抑制疼痛的关键肌。
“上病下治。”大腿内侧肌与上肢诸肌相通,大腿内侧股薄肌气血瘀滞,势必影响到胯骨臀肌等肌的气血循环。根据上病下治的道理,在两大腿内侧股薄肌查找出不平衡点,然后,在股薄肌确定的治疗点上,用手掌反复揉按,通过揉擦力使其气血通畅、血运加快。按照这个方法治疗后,再次观察胯骨,两侧胯骨平衡度趋于一致。臀部、骶骨、腰痛,以及走路姿势均有所好转,但疼痛没有完全恢复,说明还有导致疼痛的其它因素。
二、接着又查看腰椎。腰椎是脊柱当中最大的活动关节,四周没有任何连接点,***的支撑人的身体。为赋予腰椎的稳定性,以及增强腰椎的强度,腰大肌、腰小肌辅佐腰椎的两侧。按照脊柱生理要求,腰五椎应与骶骨紧密相接,坐落在上关节突中间,而且处在**沟的正中间。
根据生理活动的要求,首先检查腰五椎与骶骨接壤处是否吻合,是否分布在**沟中心,是否坐落在上关节突中间,这是检查腰椎生理活动的关键。
经检查发现,腰五椎与骶骨接壤处错位,错位距离约0.5公分,压在一侧上关节突上面。接后,顺着腰5椎向上看,其余几个椎体稍向一侧倾斜,椎体错位和倾斜是导致腰痛的又一病因,疼痛点诱因找到了,治疗点选择在哪里呢?应在腰椎两侧的竖脊肌上。因为一侧竖脊肌较硬,另一侧竖脊肌较软,正是这些硬点影响脊柱、腰椎供血,所以,这些较硬的硬点,乃是解决腰椎疼痛的治疗点。治疗点确定后,在竖脊肌与腰五椎接壤处揉按,经揉按这种力的**,竖脊肌的气血逐渐充盈,硬点也逐渐见软,仅十几分钟的治疗,再站起来活动活动,腰痛立马缓解许多,但后背胸椎仍然有酸乏感,接着又继续向上检查胸椎。
三、查看胸椎。胸椎共12节处在腰椎的上端,按照生理要求呈一定曲线排列,不左偏、不右移,垂直于后背的中心。如果胸椎向左或向右偏移,或者向后凸起,凸出生理曲线之外,就会发生病变,继而出现后背酸痛、乏力、弯腰障碍等症,胸椎可出现侧弯。腰椎与胸椎相通,腰椎错位或者偏斜,一定影响到胸椎,轻者影响到临近的几个椎体,比如,11、12、13几个椎体与胃、脾、三焦相通,所以有人常说,我腰一痛胃就不好,讲的就是这个道理,重者可影响到双肩,这些症状都是气血瘀滞带来的结果。
开始检查胸椎。从胸12椎开始,然后,逐个椎体一节一节,至下而上的检查,直至到胸1椎为止。经检查发现有几节向右偏移,有几节左偏移,胸椎形成约10度侧弯。再向上端检查时,又发现上端几节椎体没在肩胛骨中间通过,椎体在肩胛骨之间一面宽、一面窄。
经检查病情基本清楚了,正是胸椎椎体的左右偏移、错位,影响胸椎的气血循环,才出现后背的酸痛感,肩胛骨痛、一肩高、一肩低等病症。胸椎错位与骶椎、腰椎错位不同,由于胸椎有肋骨的牵拉,不会出现锐痛,只会出现钝痛,只有胸椎椎体出现问题,才会出现钝痛。
病因搞清楚了,但治疗点的确定以及采用的治疗方法更为重要。通过触诊,在胸椎两侧竖脊肌上较硬一段的肌做为治疗的部位,把较硬一段竖脊肌和椎体之间组织做为治疗点。治疗点确定了,在治疗点上反复揉按,随着揉按加快了气血循环,较硬的竖脊肌逐渐变软,错位的椎体逐渐的复位,侧弯的脊柱基本复位了,后背也没有过去那种疲乏感,颈肩也轻松多了。因为这位女士脊柱等疾病不十分严重,患病病程较短,因对症治疗,几天内在无痛感的条件下治愈了。
从以上治疗腰病的过程中看到,腰椎是脊柱一部分,腰病应与整个脊柱有关,脊柱的椎体之间相互制约、相互影响,治疗腰病必须坚持脊柱的整体观,才是正确的治疗方法,这是其一;
其二,腰疾等脊柱疾病治疗的主体是竖脊肌,竖脊肌与脊柱自上而下相向而行,分布在脊柱的两侧保护脊柱,同时也为脊柱调整气血,维持脊柱从事各项生理活动;治疗腰疾的重点,是如何确定治疗点,治疗腰疾当然离不开脊柱,离不开竖脊肌,但竖脊肌是治疗腰疾、脊柱等疾病的治疗点。
我们要懂得疾病产生是气滞血瘀所致,治病祛病是活血化瘀所为,脊柱疾病也应如此。腰疾、脊柱椎体发生病变以后,在脊柱及周围组织的循环过程中,出现气滞血瘀,代谢缓慢,不断出现瘀滞物,瘀在哪里?瘀在患病椎体及其竖脊肌周围,其表症为竖脊肌僵硬,椎体出现增生、膨出、水肿、侧弯、凸起等等,人体不同部位可出现各种痛感。
如何治疗呢?避实就虚,避重就轻,因势利导,不能使原本受到伤害部位,再次受到新的伤害,以柔克刚的方法,便是治疗脊柱疾病的首选。通过肌肤上面的轻柔,**到肌肤一瞬间,各组织便可急剧发生变化,迅速扩充经络,活血化瘀,代谢加快,止痛祛病。
治疗脊柱疾病的思路以及采用的治疗方法,是几十年临床经验的总结,简便易行,无痛苦、无副作用,通过手指轻轻揉按,就消除脊椎上的各种疾病,更有益于脊柱的健康
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