方和谦杏苏散化裁方治疗长期咳嗽医案

杏苏散化裁方(方和谦方)

【组成】紫苏梗6g，桔梗10g，杏仁10g，前胡10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓12g，炙甘草10g，薄荷5g(后下)，炙桑白皮12g，炙紫菀10g，白前10g，炙百部10g，荆芥5g，酒黄芩3g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】宣肺润燥，止咳利咽。用于秋季受凉久咳。

【方解】方中荆芥解表，甘草、桔梗上开肺气，杏仁、前胡下降肺气，肺得清肃，喉塞即可宣通，咳嗽亦可止；陈皮、半夏、茯苓合酒黄芩清化热痰，薄荷配炙桑白皮清肺热而化痰止咳，再加入炙紫菀、白前、炙百部等止咳化痰之品，使肺气得以宣降，黄痰可以祛除，咳嗽得以痊愈。

【医案】患者，女，28岁。2005年8月9日初诊。1个月前因外感后出现咳嗽，自服抗生素、止咳药疗效不佳。现咳痰色黄，胸部憋闷，咽干咽痛，纳可，二便调，舌红，苔白，脉缓。中医诊断：燥伤肺气，肺失宣降。予杏苏散化裁方7剂。二诊时咳嗽减轻，时咳痰，口干，胸闷，舌红，苔白，脉滑。前方去炙百部、荆芥、酒黄芩，加芦根15g，仍服7剂，病愈。

【按语】本案为秋燥咳嗽，患者病在立秋刚过，秋燥气盛，燥邪犯肺，肺失宣降上逆作咳并胸部憋闷；燥邪耗气伤阴，喉为肺系，失去阴津濡养则咽干咽痛；燥热伤肺，故咳吐黄痰。

【方源】高剑虹.方和谦临床应用薄荷验案.北京中医药，2008，27(1)：4648。