关于“阳非有余，阴常不足论”的理论解析

前天写了朱丹溪的“阳有余阴不足”论点，很多朋友搞不懂与《内经》“阴平阳秘”的差异点，其实不管是张介宾的“阳常平阴不足”还是朱丹溪的“阳有余阴不足”都是常见的病理状态情况，而“阴平阳秘”是《内经》倡导的最佳动态平衡状态，“阴平阳秘”中的平、秘都是一个意思，平衡。“阴平”即阴气平顺，“阳秘”即阳气固守，是阴阳两者互相调节而维持的相对平衡。阴者藏精而起极也， 阳者卫外而为固也。真阴要有收敛收藏阴精的作用，并能滋养真阳收敛真阳（阴平）；真阳要有生长生发抵御外邪的作用，并不让真阴外泄而固束真阴（阳秘）。

再来看明末医家张介宾倡导的“阳非有余，阴常不足”论，重点地论述了元阴与元阳(或称真阴与真阳)的实质关系，并进一步把真阴真阳归属于命门之水火，创制了左归和右归等方剂，运用阳中求阴，阴中求阳之法，从而成为温补学派的中坚。

“阳非有余，阴常不足”学说是以元阴元阳互根为基础，体现了《黄帝内经》中“阴平阳秘，精神乃治”的思想。他认为，阴不能没有阳，无气便不能生形；阳不能没有阴，无形便不能载气。所以物生于阳而成于阴，故阴阳二气不能有所偏，不偏则气和而生，偏则气乘而死。阳为阴的主导，阴为阳的基础，所以在生理上元阳、元阴两方而都是必要的，朱丹溪立“阳有余阴不足”及“阴虚火动”之说，后人拘守成法，不能分辨虚实，妄用寒凉攻伐，以致贻害无穷。景岳欲敦其偏，一反丹溪“阳常有余”之说而谓“阳非有余”。盖人之生气以阳为主，难得而易失者惟阳，既失而难复者亦惟阳也，此为其温补立论的根基。

张氏进而把阴阳都归属于肾之命门，认为人一身阴阳之消长，皆由乎命门之水火。他说：“命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门，命门者水火之府，阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦，若命门亏损则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变无所不至。”这样把阴阳归一，较之把阴阳分属于左右两肾更符合阴阳辩证统一的思想，也使得命门学说更加完整具体，可以说张景岳在这方面的论述丰富，并发展了丹溪火论学说的理论。

如果要从根源来说明丹溪与景岳的理论不同，还要从各自的学派来分析，朱丹溪理论是以刘完素为代表的“河间学派”为纲，其学派还有像张从正、戴元礼、汪机等医家，是以阐发火热病机为中心内容的一个医学流派；而张景岳理论是以张元素所代表的“易水学派”为纲，其学派还有像李东垣、王好古、李中梓等医家，是以脏腑病机为其研究中心的一个学术流派，后世也称其为温补学派。

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