【文献快递】散发性前庭神经鞘瘤疾病特异性生活质量的前瞻性研究：比较观察、放射外科和显微外科。

《Otology and Neurotology》 杂志2020年11月 10日在线发表美国明尼苏达 Mayo Clinic的Matthew L Carlson, Jason H Barnes, Ashley Nassiri,等撰写的《散发性前庭神经鞘瘤疾病特异性生活质量的前瞻性研究：比较观察、放射外科和显微外科。Prospective Study of Disease-Specific Quality-of-Life in Sporadic Vestibular Schwannoma Comparing Observation, Radiosurgery, and Microsurgery 》（doi: 10.1097/MAO.0000000000002863. ）

背景:以往分析散发性前庭神经鞘瘤患者生活质量(QOL)结果的横断面研究显示，不同治疗方式之间的差异非常小。迄今为止，比较基线和治疗后评分的前瞻性生活质量结局数据有限。

研究设计:使用疾病特异性Penn听神经瘤生活质量(PANQOL)量表进行前瞻性纵向研究。

地点:大型学术颅底中心。

患者:已完成治疗前基线调查和至少一次治疗后调查的单侧前庭神经鞘瘤（VS）患者。

主要结果测量:PANQOL评分从基线到最近的调查的变化。

结果:共244例患者纳入研究，其中78例(32%)选择观察，118例(48%)选择显微外科，48例(20%)选择立体定向放射外科。接受显微手术的患者年龄较年轻(p <0.001)且肿瘤较大(p<0.001)优于接受观察或放射外科治疗的患者;管理组间随访时间无显著差异(平均2.1年;p = 0.28)。将基线时的总PANQOL评分与最近的调查进行比较时，在100分的观察、显微外科和放射外科量表中，净变化（the net change）分别为-1.1、-0.1和0.3分(p = 0.89)。在对基线特征进行多变量调整后，将基线与各管理组在面部功能、一般健康、平衡、听力丧失、能量和疼痛领域或总得分方面的最新得分进行比较时，没有统计学上的显著变化。然而，显微外科组在治疗后的焦虑方面改善了10.8点(p = 0.002)，而观察组和放射外科组分别改善了1.5点(p = 0.73)和5.3点(p = 0.31)。

结论:本前瞻性纵向研究调查了使用疾病特异性PANQOL工具的不同治疗组之间生活质量结局的差异，治疗在大多数领域并没有改变生活质量。显微手术可能会在患者焦虑方面带来优势，可能与肿瘤切除后的“治愈性”心理获益有关。