理中汤的方证表达
干姜证:
精神萎靡。肤色暗而无光泽。畏寒怕冷口不渴。唾、涕、胃酸等分泌物清稀如水且量多;小便清白,大便清稀不成形,不臭;腹胀、腹部怕凉,受凉易肠鸣、腹泻;舌体胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。脉沉弱,右关脉尤甚。
理中汤加减法:
(1)心悸动、腹中痛:加桂枝(桂枝人参汤)
(2)口疮:加黄连(连理汤)
(3)整体状况更差,脉沉微弱,精神萎靡:加附子(附子理中汤)。
1,干姜,人参,白术,炙甘草,这是理中汤,只温补脾阳,去湿之力非常弱,因为大便稀,水湿随大便而出了,体内无水湿,不需要去湿,只补脾阳虚即可。
2,《和剂局方》将理中汤里的干姜去掉,加茯苓,变成四君子汤:人参,白术,茯苓,炙甘草。主治脾气虚,并且有湿。病人脾虚仅是气虚,没达到阳虚程度,只有乏力的气虚症状,无怕冷的阳虚症状,并且舌胖大有齿痕,用四君子汤。
3,《四圣心源》将理中汤里的白术去掉,加茯苓,即变成黄芽汤:干姜,人参,茯苓,炙甘草。主治脾阳虚,并且有湿。病人有怕冷的脾阳虚症状,并且舌胖大有齿痕,用黄芽汤。
4,将四君子汤中的人参去掉,加桂枝,变成苓桂术甘汤:茯苓,桂枝,白术,炙甘草。主治脾阳虚,并且有水饮。病人有怕冷的脾阳虚症状,并且舌水滑,用苓桂术甘汤。
加这个药,去那个药,折腾了半天,只在脾阳虚,脾气虚,脾湿,脾水之间打转。
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