4）食管癌穿孔郑玉玲

（4）食管癌穿孔

郑玉玲等[46]用补瘘散治疗4例食管癌穿孔患者，全部治愈。方药为：生黄芪30g，白及30g，海螵蛸30g，橡皮15g，煅珍珠9g，枯矾10g，麝香2g，马勃30g。共研细末，装瓶密封。用时取藕粉或山药粉约15g加水15～20ml，文火制成稠糊状，然后将补瘘散4～5g放入糊内搅匀，待不烫时徐徐吞咽，每日3次，服药后不要饮水。

10.食管癌中医名家经验

（1）黄明志治疗食管癌经验[47]

患者，男，54岁，1995年6月9日初诊。主诉：进食噎感、吞咽困难2个月。现病史：患者2个月前因生气即感进食有噎感，未予重视，后噎感加重，吞咽困难，只能进食稀粥，且时吐白色黏痰，胸骨、背部疼痛，进食加重，于某医院行钡剂造影检查，确诊为食管癌，建议立即手术并配合化疗治疗，患者拒绝，遂前来求中医保守治疗。舌质暗，苔白腻，脉沉、弦细。西医诊断：食管癌（鳞状细胞癌）。中医诊断：噎膈，证属痰气互结，气血瘀阻，阻滞食道。治则：化痰散结，开关通噎。给予开关通噎汤，处方：皂荚子9g（醋制捣碎），乌梅30g，胆南星6g，山慈菇6g，白胡椒6g，海藻30g，远志30g，干姜30g。每日1剂，水煎服。服药6剂，患者噎感消失，已能进食，无阻碍感。治宜调补气血，佐以化痰散结以善后。随访3年，患者因心脏病去世。

按：上方为黄明志治疗噎嗝病早期的经验方，方中山慈菇、皂荚子有攻坚解毒之效；乌梅有“下气，除热烦满”的作用；海藻软坚散结，兼有和血解毒之能；胆南星、胡椒、干姜、远志消痰散结。诸药相伍，药效强，见效快，疗效甚好。一旦噎嗝症状消失，即可停服，改用益气养阴、化痰通瘀之剂。正所谓“邪客于胸中，则气上逆而烦满，心为之不安。乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，故主下气，除热烦满及安心也”。

（2）侯炜治疗食管癌经验[48]

刘某，女，52岁，2010年3月15日初诊。患者于2010年1月7日在中国医学科学院肿瘤医院行食管癌切除术，术后病理检查提示：中分化鳞癌，未累及肌层，淋巴结（0/11），术后未行放疗、化疗。诊见：气短，乏力，纳可，舌淡红、苔少，脉沉细。中医诊断：噎膈，证属气血亏虚，痰瘀蕴结。治宜扶正健脾，养血益气，化痰祛瘀。处方：黄芪30g，党参、炒白术、茯苓、夏枯草、丹参、炒莱菔子、姜厚朴、麸炒枳壳、山慈菇、白花蛇舌草、威灵仙各15g，莪术、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10g，甘草6g。14剂，每日1剂，水煎服。之后患者一直坚持服用上药，每隔3个月前来调整1次处方。2011年10月17日复诊：患者分别于2010年11月8日、2011年3月21日在聊城市人民医院复查胸腹部CT，均提示：食管癌术后改变，未见复发。现患者症见口中黏滞感，食欲较好，纳、寐可，舌质暗红，苔白，脉滑。处方：清半夏、陈皮、莪术、旋覆花（包）、川芎、佩兰各10g，炒白术、茯苓、夏枯草、威灵仙、郁金、半枝莲、白花蛇舌草各15g，甘草、蜂房各6g。14剂，每天1剂，水煎服。之后患者于2012年4月9日复查CT提示：未见复发。2012年11月26日复诊：患者于2012年9月17日复查胸腹部CT示食管癌术后改变，目前无明显不适，口中黏滞感已无，纳、寐可，二便正常，舌质淡红，苔薄，脉弦