发现了蛋白尿，就是肾脏病吗？

作者：兰亭序慢病管理

38岁的黄女士是一位全职妈妈，非常注意自己的健康，每年都会定期做体检，身体状况一直良好，每年在武汉市第四医院古田院区做体检，三天后自己去取体检报告。但是今年不同往年，今年刚体检完，医院就打电话告知黄女士第二天来医院取报告，怀着忐忑的心情，黄女士第二天拿到了体检报告。工作人员告诉她，因为体检报告显示尿常规中有三个加号的蛋白尿，请黄女士尽快至肾内科就诊。

当天，黄女士来到了肾内科，告知了医生她的情况，肾内科门诊医生给患者加查了一个尿微量白蛋白肌酐比值，结果为2021μg/mg,正常值是在30μg/mg以下，患者口述没有任何症状。因此以蛋白尿收入肾病内科住院部了。

蛋白尿有哪些危害呢？

临床上许多蛋白尿患者没有任何不适的症状，但“蛋白尿”是“沉默的杀手”，即使只是微量白蛋白尿，长期不控制，终将以肾功能衰竭为代价。大量的蛋白尿不控制将加速肾功能衰竭的进程，还可引起感染、血栓栓塞、水电解质紊乱、急性肾损伤等严重的急性并发症。

有了蛋白尿不一定就是肾脏病，还要看蛋白尿的多少，长期的蛋白尿会出现肾功能衰竭，如果蛋白尿特别多，在临床上我们对24小时小便定量大于3.5g时定义为大量蛋白尿，一般3-5年可能出现肾功能衰竭，因为蛋白尿是肾脏损伤的独立危险因素，如果不积极治疗会加重肾脏疾病，如果24小时小便定量小于1g,一般10年以上才会出现肾功能衰竭，所以，要根据具体的病情，确定出现肾功能衰竭的时间长短，但是无论多少都建议早期治疗，防止疾病发生和发展。

蛋白尿患者应该找哪个专科医生管理？

蛋白尿的治疗有其专科独特性，应该交由肾脏病专科医生规范管理，而不能简单随机交由其他科室或者其他疾病“一起看”。蛋白尿的治疗是一个连续、长期的过程，医生对您的疾病演变过程的全面掌握是做出准确判断的基础。因此，肾内科建议您选择一名固定的随访管理医生、并坚持尊医嘱定期复诊。

原创作者：武汉式第四医院肾病内科 万兰婷 田明

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