羟氯喹老药新用，普通人请勿随意使用！

经过双黄连的闹剧后，相信大家或多或少都吸取了些教训。但是2月下旬的某天，武汉一女子未感染新冠肺炎，却自行网购并服用相关药物导致出现精神异常、心律失常等症状被送入医院ICU抢救，经核查，此药就是羟氯喹。

她为何要吞下过量的羟氯喹呢？让我们来认识一下最近比较火的药物羟氯喹，作为一个抗疟老药，已在临床上用了70多年。美国FDA批准的成人适应症是用于系统性红斑狼疮、疟疾、预防疟疾、类风湿性关节炎，批准儿科适应症是用于疟疾及预防疟疾。而国内批准适应症为：类风湿性关节炎、青少年慢性关节炎、盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮、由阳光引发或加剧的皮肤病变。鉴于疫情的紧迫情况以及目前尚无有效的抗新型冠状病毒药物，恰好羟氯喹同时具有抗病毒和免疫调节作用。在最近发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，磷酸羟氯喹已被正式纳入新冠肺炎的推荐用药。或许这就是该女子自行服用羟氯喹的原因吧。

羟氯喹抗病毒可能机制是抑制病毒DNA复制，保护细胞对抗病毒诱导的损伤，对通过内吞体途径侵入细胞的病毒感染具有显著的抑制作用。最新研究发现羟氯喹在体外有明显抑制新型冠状病毒活性，国际上有研究团队发现氯喹在细胞水平上具有抗严重急性呼吸窘迫症冠状病毒活性，使用磷酸氯喹治疗2019-nCoV感染肺炎的患者5天内咽拭子核酸阴转率高达50%(5/10)显著优于使用抗艾滋病毒药洛匹那韦/利托那韦者。

在这里要提醒大家，羟氯喹属于处方药，切记不要自行服用。湖北省卫健委下发的磷酸羟氯喹使用不良反应的通知中提到，羟氯喹作为新型冠状病毒肺炎诊疗方案的推荐用药，成人500mg，每日2次，疗程不超过10天，该药在成人中的致死剂量是2~4g，而且可能会急性致死，各定点医疗机构在使用该药物的治疗中一定要严密观察。而武汉女子在24小时内吞下的总剂量为1.8g，是非常危险的。该药虽然是一个老药，长期使用安全性还是比较高的，但是也存在以下不良反应：如心动过速、严重低血糖、血液系统方面、粒细胞缺乏症、血小板减少症、肌肉病变、视网膜病变、听力丧失、血管神经性水肿等。

羟氯喹，有一定的抑制新冠病毒的作用，但是根据不同患者的情况使用是有所区别的，建议要到专业的发热门诊和指定的医院来进行明确的诊断，由专业医生选择合适的抗病毒药物进行治疗，这样才能最大程度发挥羟氯喹的抗病毒作用同时尽可能的避免其有害作用。

（文/上海长征医院药学部 马红妹）

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