吃减肥药吃出肺动脉高压，这病该怎么药物治疗？

前些日子看到一篇帖子报道了一位年轻女子吃了近10年减肥药，今年由于出现不适症状去医院检查，居然查出了肺动脉高压，左右心房变形，心脏比常人大三倍！

翻遍各种文献后，药师发现有研究表明, 部分服用含食欲抑制剂成分的减肥产品的人群罹患肺动脉高压的可能性会大大增加。食欲抑制剂（如：西布曲明，芬氟拉明及其衍生物等）等会破坏肺血管内的一种5-羟色胺转运系统，导致血管增生，可能会引起肺血管细胞生长失控，从而促进肺动脉高压的发展。

※初步了解一下肺动脉高压※

肺动脉高压指肺血管压力升高超过一定数值的异常状态。一旦肺部血流循环性系统运作失常,就会严重累及心脏供血, 甚至还可导致右心功能衰竭而危及生命。因肺循环不充分而缺氧，患者嘴唇常常会呈现为蓝紫色，所以也被称为“蓝嘴唇”。

2018 年美国胸科医师学院（ACCP）更新了肺动脉高压的诊治指南（下文中简称为“指南”），在关注药物治疗的基础上首次提出了对肺动脉患者进行综合管理的新理念，涵盖了靶向药物治疗、心肺康复、姑息治疗、支持治疗（药物支持治疗与氧疗）和预防。

※目前常用肺动脉高压的治疗药物列表※

1、传统药物治疗（表1）

2、靶向药物（表2）

如果急性肺血管扩张试验结果阴性，推荐靶向药物治疗，主要针对内皮细胞功能紊乱的三条途径进行干预，舒张血管，改善病情，延迟疾病恶化时间。

总结

肺动脉高压的治疗药物种类繁多，价格昂贵，循证研究数据有待进一步完善，医生通常综合考虑患者的经济条件、身体耐受程度等情况后制定出个体化方案，且每3~6个月要对患者进行重新评估，以便及时调整治疗方案，提高患者生活质量。

参考文献

1、路丹，华潞，荆志成. 肺动脉高压治疗进入综合管理时代——2018 ACCP 成人肺动脉高压治疗指南解读[J].中国循环杂志, 2019, 34(z1):91-95

2、王利婷，荆志成. 肺动脉高压治疗药物研究进展[J]. 国际药学研究杂志, 2017,44(2):127-134

（文/复旦大学附属中山医院药剂科 左成淳）

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