【升提汤】治疗双眼上睑下垂验案(重症肌无力)

【验案举例】严某某,女,15岁,湖南省长沙市黄兴镇太平村,学生。于2014年7月6日初诊。 

  【主诉】:双眼上睑下垂1月余,视物成双1周。
  【病史】:患者于6月上旬出现双眼上睑下垂,早晨起床时轻,下午或劳累后症状加重,近1周来视物成双
。伴饮食减少,体倦肢软,少气懒言。曾在外院诊断为“重症肌无力”,胸部CT检查:胸腺正常。甲状腺功能化学发光法检查:未见异常。口服吡啶斯的明,一次60mg,每日3次,能暂时减轻症状。 
  【检查】:视力右眼1.0,左眼1.2。双上睑下垂,右眼上睑下垂遮盖1/3角膜,左眼上睑下垂遮盖1/2角膜,眼珠转动失灵,内转和外转均受限。舌质淡胖,苔白腻,脉滑
  【诊断】:重症肌无力性上睑下垂(双眼);眼外肌麻痹(双眼)。
  【辨证】:脾虚痰湿证。
  【治法】:健脾化痰
  【方剂】:升提汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减。
  【处方】:黄芪30g,红参10g,枳壳5g,柴胡10g,羌活10g,防风10g,白术10g,当归10g,升麻5g,胆南星3g,制白附子3g,炙甘草6g。7剂。
  【服法】:水煎,每日1剂,分2次温服。
  【医嘱】:慎避风寒,预防感冒,保持充足睡眠,勿过度劳累
  二诊(2014年7月13日):双眼上胞下垂明显减轻,仍视物成双,舌淡红,苔薄白,脉虚。原方加僵蚕6g,木瓜10g,钩藤10g(后下),伸筋草10g,以增祛风通络之功。7剂。微信号:y3l6i3n6
  三诊~十五诊(2014年7月20日~2014年10月14日):已服上方84剂,双眼上睑下垂恢复正常,复视消失
。检查:视力右眼1.0,左眼1.2。双眼大小对称,眼珠活动如常。用升提汤去胆南星、白附子,10剂,碾为粉末,炼蜜为丸,每次服9g,每日3次,以善其后。
  【方解】《诸病源候论·目病诸候》指出本病因“血气虚,则肤腠开而受风,客于睑肤之间”。该患者脾虚中气不足,清阳不升,胞睑失养,上胞无力上提而下垂;阳气不足,风痰入络,则眼带受损视物成双;眼珠转动失灵,舌质淡胖,苔白腻,脉滑均为脾虚气弱,风痰阻络之征。治宜益气健脾、祛风化痰。升提汤加减方中重用黄芪补中益气,升阳举陷为君药;柴胡、升麻疏肝解郁,升举阳气,红参、白术益气健脾为臣药;当归养血活血,枳壳理气行滞;羌活、防风祛风散邪,胆南星、白附子燥湿化痰,祛风止痉,以治眼球运动失灵为佐药;甘草调和诸药为使药。方中重用补中益气之药,佐以益气健脾,养血活血之品以治本,兼以祛风化痰,燥湿化痰之品以治标,有标本同治之妙
(0)

相关推荐

  • 补中益气汤治“眼疾”验案3则

    飞鸟健康资讯 发布于 2019-09-24 14:57 | 眼科 朴中益气汤是李东垣<脾胃论中的代表方,由黄芪.人参.白术.当归.陈皮.升麻.柴胡生姜,大枣等药组成,具有虚者朴之.陷者举之.劳者 ...

  • 湿热良方——防己黄芪汤

    防己黄芪汤金匮要略:治疗风湿脉浮身重汗出恶风者:风水兼有汗出恶风身重当然也可以:黄芪益气祛风要药还能固表止汗,白术或者苍术健脾祛湿,防己祛风利水,炙甘草益气补种调和诸药,再加生姜大枣一则健胃助汗,一则 ...

  • 《我的医案》困倦,乏力,身体沉重,不想动,可用“参苓白术散”

    <我的医案>困倦,乏力,身体沉重,不想动,可用"参苓白术散" 原创2021-09-09 20:54·归芍 先看一个病案. 患者赵某,男50 岁,初诊,2021-07上旬 ...

  • 【升提汤】治双眼上睑下垂验案(重症肌无力)

    [验案举例]严某某,女,15岁,湖南省长沙市黄兴镇太平村,学生.于2014年7月6日初诊. [主诉]双眼上睑下垂1月余,视物成双1周. [病史]患者于6月上旬出现双眼上睑下垂,早晨起床时轻,下午或劳累 ...

  • 麻黄附子细辛汤治疗湿温验案

    高某,4岁,2017年9月上旬诊. 初起微恶寒.发热,身热不扬,体温39-39.8,脉浮缓,苔白浊腻,中微黄,尿少便溏,两脚冷,身静不烦. 据此湿温证用三仁汤原方加薄荷,日1剂.第三天,仅小便稍增,他 ...

  • 马老师紫草汤治疗PCOS不孕症验案一则 -- 马氏妇科

    初诊:2014年3月31日.周某,27岁.患者因"取环2年未孕"就诊. 患者平素月经欠规则,初潮13岁,周期30天~半年,经期4~5天,近4年需用药物维持月经.3年前在附一医确诊P ...

  • [每周一舌] 小柴朴汤治疗咳嗽舌象验案

    小柴朴汤治疗咳嗽舌象验案 何宽其博士 何某,女,72岁. 2016年4月6日来诊. 咳嗽2周,痉咳,咳至欲呕,咯少量白黏痰,气短,咽痛,咽干,咽红,入睡困难,面色苍白,晨起侧头痛,揉按后缓解,口唇紫, ...

  • 马老师异位降血汤治疗疤痕妊娠验案  -- 马氏妇科

    高楚楚 初诊:2015年12月7日.李某某,39岁."药流术后血HCG上升半月"就诊. 患者11月11日查血HCG 803IU/L,于11月16日药物流产,见肉样物排出阴道,11月 ...

  • 国医大师梅国强:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗“癫痫”临床验案两则

    导读 与什么样的人在一起,你就会成为什么样的人. 当你在学习的时候,也在感染其他人,与所爱之人一起学习是世间最幸福的事情. 作为一名中医人,我喜欢向比我优秀的人学习. 国医大师梅国强教授从事中医临床工 ...

  • 张培彤应用六君二母汤治疗晚期恶性淋巴瘤验案三则

    恶性淋巴瘤来源于淋巴网状组织,与免疫关系密切,主要发生于淋巴结,也可发生于淋巴结外和非淋巴组织.恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类.一般而言,非霍奇金淋巴瘤较霍奇金淋巴瘤恶性程度高,预后 ...

  • 当归六黄汤联合百合知母汤治疗潮热盗汗验案一则

    对于更年期的女性常常会出现潮热.盗汗,心情烦躁,失眠多梦,口干舌燥的情况,这个中医来说多属于阴虚火旺的情况,这个时候可以吃一些滋阴降火的药物改善上述症状.前面也给大家多次介绍了当归六黄汤是治疗阴虚火旺 ...

  • 原创:临证实录选30:柴胡龙牡汤治疗社交恐怖症验案

    中籍华人 2015年6月26日下午一40岁女士在其丈夫陪同下来诊,其丈夫首先询问;"我老婆得了个怪病,我们本地有个张锡英介绍说你得行,你有没有办法医?一副药要多少钱?张锡英是不是你医好了的? ...