张锡纯加味越婢加半夏汤治哮喘

​【来源】《医学衷中参西录·治伤寒方》。

【组成】麻黄二钱石膏三钱，捣生山药五钱麦冬四钱，带心清半夏三钱牛蒡子三钱，炒捣玄参三钱甘草一钱五分大枣三枚，擘开生姜三片

【用法】水煎服。



【作用与功效】散寒化痰，滋阴清热。

【主治适应症】素患劳嗽，因外感袭肺，而劳嗽益甚，或兼喘逆，痰涎壅滞者。

【方解与方论】本证因风寒痰热互结，气阴两虚所致，故用麻黄解表宣肺，生石膏、牛蒡子清肺泻热，清半夏、生姜温化痰饮，山药、麦冬、玄参、甘草益气养阴，大枣养阴和英。

张锡纯云：用越婢加半夏汤，以祛外袭之邪，而复加山药、玄参、麦冬、牛蒡子，以治其劳嗽。此内伤外感兼治之方也。

【医案精选】

哮喘李某，女，75岁。因反复发作痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧余年，受寒后复发即来诊。平时常服用氨茶碱和抗生素，本次发病服用氨茶碱未能缓解。见喘促短气，气怯声低，喉有鸣声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，不能平卧，舌质淡，苔薄白，脉紧。该患者素有劳嗽，外感袭肺而发，为内伤外感相并而喘，投以张锡钝加味越脾加半夏汤：炙麻黄6g，生石膏、生山药各15g，麦冬12g，清半夏、牛蒡子、玄参各9g，生甘草5g，大枣3枚，生姜3片。服2剂后，气息通顺，可平卧，前方麻黄、石膏减半，连服5剂，诸症消失，随访半年，未有反复。[付国春，郜启全.加味越脾加半夏汤治疗哮喘55例.实用中医药杂志，2000，16(9)：18]。

【临床应用】

哮喘总有效率92.7%。药用：生石膏、生山药15g，麦冬、清半夏、牛蒡子、玄参各9g，生甘草5g，大枣3枚，生姜3片。每日1剂，分2次服用，以1周为一疗程。若症状改善，生石膏和麻黄用量可减半。[付国春，郜启全.加味越脾加半夏汤治疗哮喘55例.实用中医药杂志，2000，16(9)：18]。

【药理研究】

抗炎作用加味越婢加半夏汤能有效缓解慢性阻塞性肺病(COPD) 大鼠模型气道及肺部的慢性炎症反应， 降低细胞因子IL-8和TNF-a水平。[李晓晨， 尹燕.越婢加半夏汤对COPD模型大鼠血清LL-8和TNF-a的影响.武警医学院学报.2011，20(6)：472-475]。

【临证提要】本方具有散寒清热、平喘补虚之功效，用治咳喘、痰多。