肺癌治疗新希望！2020年ASCO年度最新速递总结
过去一年来，不少新药开始临床试验、上市，这些好消息让我们信心倍增，相信肺癌治疗这条路会越走越宽。
作为重要研究消息的一大来源，一年一度的全球肿瘤界盛会——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，今年因为疫情将于5月29日-6月2日首次以线上形式举办。肺腾将持续为大家带来第一手新鲜资讯。
2020年，ASCO将肿瘤外科治疗精细化认定为“年度进展”，同时确定了需优先发展、有望迅速改善癌症治疗结果的研究领域。此外，《2020年度报告》还介绍了过去一年在癌症治疗方面取得的重大突破。其中与肺癌相关的主要涉及手术、放疗、联合治疗、免疫治疗等等。从这几个方面入手，我们总结了“肺癌领域最前沿的进展”。
·Ⅳ期NSCLC局部治疗可改善疾病控制
对于某些IV期寡转移非小细胞肺癌（NSCLC）患者，放疗和手术治疗可延长部分寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存。一项Ⅱ期研究在2016年就证明局部巩固治疗Ⅳ期NSCLC，较维持治疗可延长PFS 8个月。2019更新数据显示，手术和非手术的PFS分别为14.2和4.4个月，OS为41.2和17.0个月。该结果证明，部分寡转移患者手术获益。
·立体定向放疗延长寡转移癌症患者生存
寡转移且原发灶良好控制的肿瘤适合治愈性治疗，而放疗和/或手术等“局部巩固疗法”已被推荐用于寡转移患者的根治性疗法。
2019年发表的II期SABR-COMET临床试验(NCT01446744)是第一批比较定向放射治疗和标准姑息治疗的随机临床试验之一，旨在最小化疾病症状和预防并发症。
SABR-COME研究中主要纳入的肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌，立体定向放疗和标准治疗者的OS分别为41和28个月。需要研究证明上述结果并鉴定哪些患者更能获益及如何平衡治疗毒性。
·免疫检查点抑制剂治疗与化疗联合延长广泛期小细胞肺癌患者生存
广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）治疗40年无进展，IMpower133研究中阿替利珠单抗+化疗对比化疗，OS和PFS均明显改善，分别为12.3和5.2个月，10.3和4.3个月。基于该项研究，FDA于2019年3月批准了阿替利珠单抗联合化疗成为ES-SCLC的标准治疗方案。
·免疫检查点抑制剂延长局部晚期NSCLC生存
PACIFIC研究中不可切除Ⅲ期NSCLC联合放化疗后无进展者，度伐利尤单抗对比安慰剂，2年和3年生存率分别为66.3%和55.6%，57%和43.5%，PFS分别为17.2和5.6个月。
·晚期初治鳞癌免疫联合化疗生存获益
KEYNOTE-407研究中新诊断晚期鳞癌，帕博利珠单抗+含铂化疗对比化疗，OS和PFS分别为15.9和11.3个月，6.4和4.8个月。基于该项研究，帕博利株单抗联合化疗已获批成为初诊晚期鳞癌患者的标准治疗方案。
但免疫表达检查是否能用于精准筛选适合免疫治疗的患者，仍有待研究。
今年还有两项来自中国大陆的研究将亮相ASCO年会的口头报告，这些摘要大家可以一睹为快，后期肺腾将持续跟进报道。
摘要：9005
标题：
CTONG 1104 研究最终OS分析：吉非替尼对比长春瑞滨+顺铂辅助治疗Ⅱ~ⅢA期（N1-N2）EGFR敏感突变型非小细胞肺癌Ⅲ期临床试验。
专场：肺癌—非小细胞局部/小细胞/其他胸部肿瘤
作者：广东省人民医院吴一龙教授等
摘要：9508
标题：
一线EGFR TKI联合或不联合积极的前线局部放疗治疗EGFR突变阳性寡转移NSCLC患者：来自随机、开放标签Ⅲ期SINDAS研究的期中分析结果(NCT02893332)。
专场：肺癌—转移性非小细胞肺癌
作者：四川省人民医院王晓珊博士、曾铭教授
参考资料：MARKHAM MJ, WACHTER K, AGARWAL N , et al. Clinical Cancer Advances 2020: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol, 2020. DOI: org/10.1200/JCO.19. 03141