当归四逆汤/平胃散/失笑散合方治疗复发性多软骨炎医案

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当归四逆汤/平胃散/失笑散合方治疗复发性多软骨炎医案

浏览：83次作者：养生之家小编 发布时间：2019-03-11 09:53:44

养生之家导读：根据复发性软骨炎的病变证机是寒湿，治以平胃散；又因病变证机有寒瘀，故与当归四逆汤和失笑散合方治之。

复发性多软骨炎是以反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变，病变累及软骨和其他全身结缔组织(如耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管)的全身性多系统的一种疾病。

孙某，男，48岁。有6年复发性耳软骨炎病史，曾多次服用中西药，以及静脉用药，均未能达到预期治疗目的，近因疼痛肿胀加重前来诊治。刻诊：耳郭软骨弥漫性紫暗红色斑块，疼痛如针刺，耳郭增厚粗糙，冬天加重，夏天略有缓解，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉略涩。辨为寒湿瘀毒证，治当活血化瘀、散寒燥湿。给予当归四逆汤、平胃散与失笑散合方：苍术12g，厚朴10g，陈皮6g，当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，五灵脂12g，蒲黄12g，生地黄15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂。四诊：疼痛基本解除，以前方6剂。五诊：耳郭粗糙好转，以前方6剂。六诊：耳郭色泽基本接近正常，以前方30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据耳郭增厚粗糙、冬天加重辨为寒，再根据苔白腻辨为湿，因痛如针刺辨为瘀，以此辨为寒湿瘀毒证。方以平胃散温阳散寒、醒脾燥湿；以当归四逆汤温经通脉、益气养血；以失笑散活血化瘀；加生地黄兼防温热药伤阴。方药相互为用，以奏其效。