溃疡用药怎么服，药师交代有话说

张井明

上海市第十人民医院药学部

由于生活节奏的加快和饮食习惯的不规律，大家所说的“胃病”越来越常见，其中消化性溃疡的发病率也是逐年增高，消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，常见症状上腹疼痛、反酸、烧心等。消化性溃疡常见病因：幽门螺旋杆菌(Hp)感染，非甾体抗炎药的使用、胃酸过度分泌、精神因素、遗传因素等。

医生结合指南对伴有Hp感染的消化性溃疡病人开出四联药单，其中包含：一种质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和两类药理作用不同抗菌药物。病人拿到该处方单往往一头雾水，不知道怎么服用，不知道该注意什么，下面就听药师从服药时间、用法用量、用药禁忌、注意事项、特殊人群用药和生活教育来给大家说说。

奥美拉唑肠溶胶囊	20mg	Qd（每天一次）
胶体果胶铋胶囊	200mg	Tid（每天三次）
阿莫西林胶囊	0.5g	Tid（每天三次）
左氧氟沙星片	0.5g	Qd（每天一次）

首先，伴有Hp感染的消化性溃疡疾病易反复必须按疗程用药，用足疗程，按时复查，否则容易反复发作。

服药时间：胶体果胶铋胶囊建议餐前1小时服用，不与抑酸药同服，因铋剂易在酸性条件下形成铋盐附着于胃粘膜，形成保护层；抑酸药奥美拉唑肠溶胶囊应早餐前半小时服用；为减少食物对抗菌药物吸收的影响，阿莫西林胶囊和左氧氟沙星片应饭后2小时空腹服用。

应整颗吞服，不得打开；严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；肝功能不全患者慎用；不与经CYP2C19酶代谢药物合用，如：氯吡格雷；服药期间可能出现腹泻、便秘、恶心、腹胀等，严重者应停药就医。

严重肾功能不全患者及孕妇禁用；服药期间大便呈现黑褐色，属正常现象；不得与牛奶同服；一般无肝肾、神经系统不良反应。

服药前应做青霉素皮试，阳性者禁用；传染性单核细胞增多症患者应用本品易引发皮疹，避免使用；丙磺舒可竞争性减少本品肾小管分泌，引起血药浓度增高，半衰期延长，应减量；老人及肾功能严重不全者应减量；孕产妇及儿童均可使用该药。

孕妇禁用该药，18岁以下未成年人禁用；肾功能不全患者应减量；有神经系统疾病或癫痫病史病人慎用本药；服药期间避免阳光直射，出现光敏症状应停药；与华法林合用，应监测凝血功能；与口服降糖药合用可引起血糖异常，如果出现低血糖应停药并给予适当处理；与非甾体抗炎药同服有引发抽搐可能；偶有发生横纹肌溶解、低血糖、跟腱炎等不良事件的报道。

生活教育：细嚼慢咽，清淡营养饮食，避免急食、过饱饮食，规律饮食按时吃饭，急性期少食多餐，戒烟酒，忌咖啡、浓茶、辛辣。

■ 中国医药工业信息中心采编

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