一、不育重调肾之阴阳--辨治用药--沈绍功

一、不育重调肾之阴阳

　　中医认为肾藏精，主生殖和发育。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老，直接影响性功能和生殖机能。肾气充盛促使“天癸”的成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子。因此，生殖之精的产生是“天癸至”的标志，然生殖之精虽由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关，所以精气充盛，藏泄适宜，运行有度，是维持生殖机能的重要因素，而精气衰少，藏泄失宜，气化障碍则可导致男性不育。
  　　沈师注重“肾藏精”的理论基础，认为男子以肾为本，肾亏是不育的重要病因，故不育症治当补肾。补肾重在调其阴阳，“善补阳者，必于阴中求阳”，故温阳药中应酌加枸杞子、女贞子、杜仲、旱莲草等，“善补阴者，必于阳中求阴”，滋阴药中应酌加仙灵脾、蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、巴朝天等。温阳药中免用温燥的附子、肉桂、仙茅、阳起石等，要用温润的蛇床子、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等。
  　　调肾法以杞菊地黄丸为主方，以枸杞子、菊花、生地、黄精4味为主药。为提高疗效宜配健脾、清心、润肺、清胆、利湿五法：
　　健脾：培土益肾法，主方四君子汤，主药党参、白术、生芪、茯苓、仙鹤草。
　　清心：交通心肾法，主方交泰丸，主药黄连、肉桂、炒枣仁、柏子仁、夜交藤、远志。
　　润肺：清金滋水法，主方百合固金汤，主药百合、紫菀、北沙参、桑白皮、白菊花。
　　清胆：降火滋阴法，主方知柏地黄丸，主药知母、黄柏、丹皮、生栀子、龟板。
　　利湿：清利湿热法，主方八正散，主药萆?、土茯苓、制大黄、生苡米、车前草。