三十四、牙周炎、牙痛

经方常见疾病治症：牙周炎、牙痛牙周炎：【辩证治则】1、上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证。阳明讲的是消化系统，所以消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病。如果牙龈红肿烂掉就是肠胃太热了，可用调胃承气汤。2、牙痛者，足阳明之病也：黄芩石膏汤黄芩三钱石膏三钱甘草二钱，生半夏三钱升麻二钱芍药三钱。煎半杯，热服，徐咽。治牙疼龈肿。柴胡桃仁汤柴胡三钱桃仁三钱石膏三钱骨碎补三钱。煎半杯，热服，徐咽。治虫牙。3、上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证。阳明就是消化系统。消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病、牙龈红肿烂掉，这就是肠胃太热了。有大便，只是没有大小承气汤证，有调胃承气汤证。用调胃承气汤把上面的东西轻轻的清出来。一清出来就是消炎。【民间方法】（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）1、牙周炎、牙龈炎：用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀，喝一口，含口中，5分钟吐掉，一日二次（一日一只蛋），2~3天消火止痛，并痊愈。牙痛：【立竿见影】

【治疗策略】1、胃主牙床、肾主牙。2、牙痛者，足阳明之病也。3、上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证。阳明讲的是消化系统，所以消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病。如果牙龈红肿烂掉就是肠胃太热了，可用调胃承气汤。4、耳目额腮口齿项者，胆经不降，横塞上冲，故耳痛，耳呜，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也。凡胆经上逆之病，皆系热证，但中下多半虚寒耳。(补中降胆，兼理逆热。)5、骨为肾之余，补肾对牙齿很好，但补肾太多，则牙关会受不了(病人有牙关痛)，故炮附子用量不要大，补肾药也不要用太多。6、牙痛，大多为风火之邪为患。阳明经脉入于上下齿中，故牙痛可以从阳明施治。但若齿痛牵引面侧部者，又宜从少阳施治。因少阳主枢纽，可转邪外出。如症见牙痛兼有颊部肿胀发热者，用小柴胡汤去人参加桂枝以散风邪，取桂枝辛而散之意；再加葛根以疏通经络，经络通则风邪去而疼痛止。7、经期齿龈肿痛是血热上冲胃脉，局部之热与血结，郁而肿痛。症见月经期伴有齿龈肿胀疼痛。此时若从它经治疗，恐碍月经之流行，故借取“热入血室”之治法而用小柴胡汤，去人参加桂枝以散风邪，再加葛根以疏通经络，经络通则风邪去而疼痛止。此法既不碍月经之流行，又可驱除病邪。因少阳主三焦，三焦之气畅通，其症自除。8、牙疼龈肿，黄芩石膏汤，黄芩三钱石膏三钱甘草二钱，生半夏三钱升麻二钱芍药三钱，煎半杯，热服，徐咽。9、虫牙，柴胡桃仁汤，柴胡三钱桃仁三钱石膏三钱骨碎补三钱，煎半杯，热服，徐咽。10、唐荣川（1）牙齿疼痛，由于生虫蚀剥者，风湿热所化也。宜外用乌梅化虫散：乌梅三枚川椒一钱干姜一钱黄连二钱细辛五分黄柏一钱石膏三钱枯矾五分明雄一钱铅粉一钱。(伯未按：若因风寒而痛者，以细辛嵌齿缝中。按：此为古法，今细辛普遍认为大毒，虽是以讹传讹，临床还是小心为好。）（2）牙齿肿痛，或兼口舌皆痛者，胃经之风火也。宜清热去风汤：枯芩三钱石膏三钱知母二钱枳壳一钱丹皮三钱白芍三钱白芷二钱防风二钱银花三钱连翘二钱山豆根二钱甘草一钱牛膝一钱牛蒡子一钱。（3）牙痛不肿，或肿不利（疑为宜）凉药者，肾中之虚火也。宜加减八味丸：熟地三钱山药三钱云苓三钱泽泻三钱丹皮三钱山茱萸三钱白芍三钱牛膝一钱麦冬三钱安桂八分骨碎补三钱附子一钱五分（伯未按，外治法用生附子、熟地同捣，敷足底心。）【辩证诊断】1、耳目额腮口齿项者，胆经不降，横塞上冲，故耳痛，耳呜，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也。凡胆经上逆之病，皆系热证，但中下多半虚寒耳。(补中降胆，兼理逆热。)2、骨为肾之余，补肾对牙齿很好，但补肾太多，则牙关会受不了(病人有牙关痛)，故炮附子用量不要大，补肾药也不要用太多。【辩证治则】1、上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证。阳明讲的是消化系统，所以消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病。如果牙龈红肿烂掉就是肠胃太热了，可用调胃承气汤。2、吉益东洞的经验方中列有桂枝五物汤方，其构成为桂枝、黄芩、桔梗、地黄各4克，茯苓8克。此方对牙痛、口舌糜烂、牙龈炎等有效，适用于偏实证之牙痛、牙龈炎、口舌糜烂、齿槽脓漏、口内溃疡等。实际用量可以大一些。3、牙痛者，足阳明之病也：黄芩石膏汤黄芩三钱石膏三钱甘草二钱，生半夏三钱升麻二钱芍药三钱。煎半杯，热服，徐咽。治牙疼龈肿。柴胡桃仁汤柴胡三钱桃仁三钱石膏三钱骨碎补三钱。煎半杯，热服，徐咽。治虫牙。4、上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证。阳明就是消化系统。消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病、牙龈红肿烂掉，这就是肠胃太热了。有大便，只是没有大小承气汤证，有调胃承气汤证。用调胃承气汤把上面的东西轻轻的清出来。一清出来就是消炎。5、齿痛、血出不止，用调胃承气汤为末，作蜜丸服之。6、阳明经热的牙痛，常为上牙剧痛，白虎汤加减：知母20克，石膏50克，甘草7克，生地15克，粳米1把。7、（1）牙痛，大多为风火之邪为患。阳明经脉入于上下齿中，故牙痛可以从阳明施治。但若齿痛牵引面侧部者，又宜从少阳施治。因少阳主枢纽，可转邪外出。如症见牙痛兼有颊部肿胀发热者，用小柴胡汤去人参加桂枝以散风邪，取桂枝辛而散之意；再加葛根以疏通经络，经络通则风邪去而疼痛止。（2）经期齿龈肿痛是血热上冲胃脉，局部之热与血结，郁而肿痛。症见月经期伴有齿龈肿胀疼痛。此时若从它经治疗，恐碍月经之流行，故借取“热入血室”之治法而用小柴胡汤，去人参加桂枝以散风邪，再加葛根以疏通经络，经络通则风邪去而疼痛止。此法既不碍月经之流行，又可驱除病邪。因少阳主三焦，三焦之气畅通，其症自除。8、牙疳（严重的牙龈红肿、溃烂疼痛、流腐臭脓血）等，牙者骨之余，养牙者血也。遇此症，晚服一付通窍活血汤，早服血府逐淤汤一付，白日煎黄芪八钱，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆可活。【辩证比较】1、（1）栀子大黄汤：枳实栀子豉汤症若发黄者，酒黄疽，心中懊憹或热痛，更加大黄，名栀子大黄汤。即于枳实栀子豉汤中加入大黄。酒黄疽者，为嗜酒之人，酒毒郁滞而生热，因而发黄，此必胃中有宿毒，故加大黄以利之。（2）栀子干姜汤：微有烦躁而不见反复颠倒，心中懊憹等重症，此虽热邪不去，但烦躁微而不甚，故以干姜温中，以栀子清解心中之热。（3）栀子柏皮汤：发热而不恶寒，心烦，柏皮亦可清热，主胃肠中结热。此方用于黄疸发热心烦而不可下者，本方尚可用于口舌之病。（4）茵陈蒿汤：发黄，腹微满，小便不利，或渴，或大便硬者。热邪及里之时，与水气相结，而成淤热，身发黄如橘子色，小便不利，腹微满者，里有水气之候。此证又以不汗出不渴，故致黄色颇深如橘子色。此方尚可用于口、舌热疮，以及齿龈肿痛属热者。或眼目疼痛等证。2、需在辩证的基础上应用：（1）大柴胡加苏木木通汤：于大柴胡汤方中，加苏木、木通二味。主治两目生赤，干涩、疼痛而羞明者。（2）大柴胡加甘草汤：于大柴胡汤加甘草。主治周身丰满膨胀者。（3）大柴胡加石膏汤：于大柴胡汤中加石膏。主治头发脱落及齿痛。【辩证针灸】1、牙关痛，不能咬合食物。先下对侧的合谷，再下下关、颊车、翳风，下完针起来就好。【民间方法】（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）1、神经性牙痛（包括过敏性）：黑胡椒10粒，白酒一两，浸二日后喝一口含住，3分钟即止痛，5~6分钟吐掉，一日2次，两次可愈。此方百试百灵，而且不发。2、风火牙痛（包括蛀牙痛）：小苏打（或食碱）2克，加蜂蜜调成糊状，用棉球蘸后咬在痛处，立止，一日二次，一天可治愈。特效。3、牙周炎、牙龈炎：用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀，喝一口，含口中，5分钟吐掉，一日二次（一日一只蛋），2~3天消火止痛，并痊愈。